Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Гносеологические корни диагностических ошибок
Необоснованно любое резкое разделение методов обследования как на объективные и субъективные, так и на чувственные и речевые. Субъективное состояние, переживание больного (боль) имеет не только объективный источник (поражение органа), но и объективное проявление (мимика, поза, стон) в поведении и речи. Точно так же субъективные наблюдения врача имеют объективный источник (больной) и объективное выражение в речи (устном или письменном заключении) и действии врача (лечение, обследование и т. д.). Чувства больного врач воспринимает через его речь и свои восприятия он осознает, систематизирует и выражает также через свою речь. Таким образом, субъективное и объективное тесно переплетаются в процессе врачебного исследования на основе единства присущей человеку чувственно-практической и мыслительной деятельности, на основе гносеологического единства объекта и субъекта распознавания. М. В. Черноруцкий правильно отмечал: Принятое до сих пор противопоставление метода расспроса и получаемых при его посредстве данных исследования как субъективных другим методам физикального и инструментального обследования как объективным в настоящее время не является обоснованным1. Кроме того, подобное резкое разграничение дезориентирует врача и наносит известный вред нашей диагностической деятельности. Практический врач, привыкший считать одни методы субъективными и тем самым недостоверными, а другие - объективными, достоверными, невольно предпочитает в своей работе последние. В этом одна из причин того, что многие врачи, как отмечал И. А. Кассирский, недооценивают методы анамнеза, пальпации, аускультации и разучиваются пользоваться ими, полагаясь в основном на лабораторно-инструментальные методы, стараясь больше собрать такого рода данных, часто ненужных для диагноза.
Следующая глава:
Субъективная недооценка или переоценка симптома
Предыдущая глава:
Интерпретировать и дифференцировать