Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Гепатолиенальный синдром
В этом случае мы по существу имеем дело с фактической ошибкой, обусловливающей недостоверность, неистинность диагноза относительно главного, основного в содержании врачебного заключения. К сожалению, анализ допущенной ошибки проводится не всегда с позиции рассмотрения ее возникновения в процессе познания, не всегда учитываются условия, в которых совершена ошибка. Не обращается внимание на то, были ли условия подходящими для того, чтобы избежать рассматриваемой ошибки, или она зависела от уровня знаний современной науки. Вероятно, мы и сейчас допускаем еще много ошибок, не зная деталей возникновения и развития болезней на молекулярном и субмолекулярном уровнях, не открытых еще наукой. Но в данное время речь идет об ошибках, которые имеют место при наличии неиспользованных реальных возможностей ее предотвращения, возникающих в результате недостаточно полного и правильного мышления врача. Анамнез болезни: в течение 20 лет страдает гипертонической болезнью.
Настоящее заболевание началось когда после охлаждения появились кашель, кожные высыпания, увеличились шейные лимфатические узлы. Участковым врачом диагностирована пневмония. Больная лечилась амбулаторно. В октябре 1969 г. заметила, кроме шейных, увеличение подмышечных, паховых, кубитальных лимфатических узлов. Увеличился живот, отекли ноги. Больна была консультирована в 24-й городской больнице, где заподозрили лимфогранулематоз или лимфолейкоз, и больная была госпитализирована. Состояние ее значительно улучшилось, и в удовлетворительном состоянии была выписана (проведенное лечение было неспецифичным). В течение последующего года нарастала слабость, увеличивались сердцебиения. 9/IX 1971 г. в состоянии средней тяжести больная госпитализирована вторично. Объективно: кожные покровы бледны, сухие, отеки на ногах. Лимфаденопатия. Гепатолиенальный синдром. Общего белка 6,77 г%, осадочные пробы изменены. Гамма глобулинемия. LE-клеток и антигена к ДНК не обнаружено; иммуноглобулины не увеличены. Проводился дифференциальный диагноз между лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов и циррозом печени. Цирроз печени портального, типа был категорически подтвержден данными лапароскопии и прицельной биопсии печени.
Следующая глава:
Пункционная биопсия
Предыдущая глава:
Фактическая ошибка