Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Пункционная биопсия лимфатического узла
Но в эти же дни больной делают лапароскопию и прицельную пункционную биопсию печени. Картина поверхности печени через лапароскоп соответствует данным цирроза печени. Данные гистологического исследования пунктата печени говорят о том, что возможен портальный цирроз. Тут окончательно диагноз закрепляется по линии цирроза печени портального типа; лимфаденопатия считается параспецифической реакцией при циррозе печени, патогенетически цирроз печени был связан с менопаузой. Последнее время больная активно лихорадила с ознобом и проливным потом. Но источник этих реакций так и не был открыт, так как повторные анализы мочи, кроме нарастающей протеину-рии, других существенных изменений не показывали. Состояние больной было очень тяжелым.
Почему же произошла эта ошибка в рассуждениях врачей, когда после лапароскопии и прицельной пункционной биопсии печени диагноз приобрел характер обоснованного и не внушал сомнений? Здесь имеется одновременно ряд ошибок: прежде всего, так и не было проведено исследование лимфатического узла в целом, а врачи базировали свое отношение к данным пункционной биопсии неправильно, что отмечено выше.. Но, кроме этого, с методикой пункционной биопсии печени произошло то же, что и с пункционной биопсией лимфатического узла: и в том и в другом случае игла не попала в участок ткани со специфическими признаками лимфогранулематоза (клетки Штернберга). Конечно, анатомический диагноз цирроза печени установлен правильно, но этиология не была распознана, хотя даже в период первой госпитализации, вероятно, можно было поставить диагноз, если исследовать лимфатический узел в целом, что сейчас считается более целесообразным, чем пункционная биопсия. Врачей вводила в сомнение также спонтанно наступившая ремиссия процесса, что не является необычайным для лимфогранулематоза Пункционная биопсия печени, утвердив диагноз цирроза, не сняла вопроса об этиологии. А между тем врачи забыли о недообследованной лимфаденопатии и стали утверждать диагноз цирроза печени у женщины в период менопаузы. Была переоценка абсолютной достоверности пункционных биопсий, и это повлекло за собой как диагностическую, так и лечебную ошибку. Диагностической ошибкой считается также неполное совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов.
Следующая глава:
Ошибка неполного совпадения диагнозов
Предыдущая глава:
Патология системы крови