Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Синдром ретикулосаркомы с метастазами
Это, несомненно, грубое выражение субъективизма, предвзятого диагноза. Сведения о кисте левой нижней челюсти появляются в истории болезни только 5/IX 1970 г., когда больная из хирургического отделения была переведена в терапевтическое. Далее идет наблюдение больной и ставятся диагнозы старшим товарищем по линии саркомы нижней челюсти с угнетением кроветворения и метастазами. Правда, рентгенологического подтверждения метастазов не было, но простая попытка патогенетического диагноза малокровия с фактом однократного появления черного стула, изменений белкового статуса крови и высокой РОЭ не укладывалась в синдромы атеросклероза.
На первый план выдвигался синдром ретикулосаркомы с метастазами и подавлением красного кроветворения. Лишь отсутствием ответственности за диагноз и малоопытностью врача можно объяснить, что в клиническом диагнозе синдром саркомы поменялся местом с синдромом атеросклероза, в силу чего непосредственная причина смерти получила ложное выражение. Больная умерла не от паралича сердца, как написано в эпикризе, а от прогрессивного развития коллапса, что было отчетливо видно по постепенному нарастанию гипотонии (у больной, страдавшей гипертонией) и по записям ассистента в дневнике. В эту же категорию относятся нераспознанные существенные осложнения основного процесса, неточная топографическая диагностика рака и др.
Подобный просмотр может быть результатом как поверхностного обследования, так и неправильности, небрежности в форме выражения, формулировке диагноза. Но часто это бывает связано с рядом особых условий работы: ошибка на грани исчерпанных возможностей современной науки, тяжелое физическое состояние больного, препятствующее обследованию, кратковременность контакта больного с врачом и т. д. Выделение данной ошибки как самостоятельной оправдано лишь в целях дифференциации клинической характеристики диагностических ошибок. С теоретико-познавательной точки зрения эту ошибку можно с большим основанием отнести к формальной, но она одновременно может быть и фактической. Ошибки расхождения и неполного совпадения диагнозов обнаруживаются не только при сравнении клинического и патологоанатомического диагнозов, но и при сопоставлении диагнозов поликлиник, здравпунктов и стационаров.
Следующая глава:
Не подтвержденные на секции или в клинике диагнозы
Предыдущая глава:
Атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца и мозга