Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Переоценка и недооценка клинических данных
Субъективизм связан также с недоучетом врачом данных анамнеза или невозможностью собрать анамнез по какой-либо причине (тяжелое состояние больного, немота и т. д.), с излишней доверчивостью к своим личным восприятиям во время осмотра и первичного обследования больного. Несовершенство техники перкуссии, аускультации и пальпации или невозможность произвести исследования при ожирении, сахарном диабете также способствуют необъективности. Вообще любая переоценка и недооценка клинических данных, лабораторных исследований и других данных так или иначе служат проявлением субъективизма.
Но особенно опасна предвзятость в клиническом мышлении, когда врач строит ряд предположений, одно из которых кажется ему наиболее вероятным, и к нему неосознанно подгоняются, приспосабливаются имеющиеся данные обследования - так называемый предвзятый диагноз. Недостаточность симптомов, неясность их взаимной связи побуждают к соединению патогенетически и этиологически независимых признаков, к созданию в воображении врача несуществующих симптомо комплексов, к ложному представлению о динамике и сущности заболеваний. Установление произвольной связи между фактами, которые признаны врачом наиболее вероятными, приводит к поверхностной аналогии между данными картины болезни и ранее встречавшимися случаями в практике врача. Тендензиозность всегда чревата ошибкой, особенно в сложных случаях и в период эпидемий, когда многие неясные заболевания как бы автоматически относятся к группе распространенной эпидемии. Объективность также может утратиться при увлечении излюбленным клиническим диагнозом или под влиянием чужого мнения (консультанта, рентгенолога), когда обращают внимание даже на плохо выраженные симптомы, подтверждающие предполагаемый диагноз, и не замечают явно противоречащие признаки.
Следующая глава:
Органы кровообращения
Предыдущая глава:
Использование лабораторно-технических и других объективных методов