Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы
Клинический диагноз: рак яичников с множественными метастазами в печень, мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы, раковое обсеменение брюшины; асцит; метастазы в легкие; правосторонний метастатический плеврит. Анатомический диагноз: мезотелиома брюшины, сальника, брыжейки с участками некробиоза в стенке тонкой кишки; асцит перитонит; левосторонний серозно геморрагический плеврит; тромбоэмболия сегментарных ветвей легочной артерии обоих легких. (Далее констатация атероматоза с его локализациями совпадает с клиническим диагнозом.) Итак, расхождение.
Несомненно, диагноз трудный. Распознать первичную локализацию мезотелиомы по брюшине не представлялось возможным, но мы приводим эту историю болезни, чтобы показать, как субъективные заключения специалистов-консультантов влияют, как гипноз, на психику клинициста. В самом деле, лаборатория при цитологическом исследовании асцитической жидкости дает заключение: аденокарцинома, и уже (при повторной консультации) гинеколог находит инфильтрат, занимающий весь левый параметрий и несколько выше дна матки.
На вскрытии никакого инфильтрата в этой области не найдено. В тот же день рентгенолог определяет: Рак легкого, метастазы в ребра, патологический перелом ребра слева. Этих данных на вскрытии также найдено не было. Но уже стало ясно, что в сознании врача диагноз рака не вызывал никаких сомнений. Что оставалось врачу? Согласиться с единообразным заключением из лаборатории, гинеколога и рентгенолога. Так врач и сделал. Но насколько же давило заключение лаборатории на заключение консультантов (гинеколога и рентгенолога), если они описали такие грубые анатомические изменения, которых на самом деле не было! Это пример грубого субъективизма или субъективной слепоты, которую можно характеризовать как субъективизм незнания, поскольку незнание невольно толкает человека к необъективным, необоснованным суждениям и играет значительную роль в появлении ошибок.
Следующая глава:
Односторонний способ мышления
Предыдущая глава:
Органы кровообращения