Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Сигналы корректирующей обратной связи
И необязательно при этом искать патогномоничный симптом; как известно его находят крайне редко. Но иногда врач замечает какое-то явление, как будто незначительное, которое вдруг помогает ему понять и сочетать воедино весь комплекс симптомов. Весь описанный процесс и относится к тому, что называется дифференциальной диагностикой. Именно в этот момент, когда необходимо найти нужное звено, сказываются знания и опыт врача, когда он сам или более опытный врач находит то, что ускользало из сферы внимания другого врача или по причине его недостаточной опытности, или вследствие того, что он шел по пути предвзятого, ошибочного диагноза. Нередко, когда удается подметить именно то самое, чего не хватало для полного закономерного сочетания симптомов в синдром, иногда незначительное на первый взгляд явление говорит об интуитивном характере этого процесса.
Но далеко не всегда правильно понимают значение, смысл этого слова в процессе познания истины. Ведь возникновение первичного диагноза начинается у врача в первые же моменты контакта с больным. Отсюда начинается напряженная умственная поисковая работа, осуществляемая через прямую связь формирования диагноза с жизненным материалом симптомов. Но в огромном большинстве случаев этой прямой связи бывает недостаточно. Начинается период дополнительных поисков (дообследования больного), так как врач отчетливо видит, что его диагноз еще не сложился, не обоснован. Одно за другим возникают соображения возможных диагнозов при данной комбинации симптомов.
И в это время может быть замечен симптом, вначале не замеченный или замеченный, но не получивший должного значения, или появившийся вновь в течение развития болезни. Может появиться ассоциативная аналогия (только не внешнее сходство). И вот тут-то возникает вдруг, как бы неожиданно возможность полного сочетания симптомов в одну предполагавшуюся ранее нозологическую форму или возникает новый, но вполне обоснованный диагноз. Именно в этом периоде диагностики врачу очень важно сохранить полную объективность мышления. В этот момент создавшийся в сознании врача диагноз сопоставляется со всей познавательной работой и данными живого созерцания и абстрактного мышления. В это время осознанный врачом диагноз больного выполняет функцию сигнала корректирующей обратной связи.
Следующая глава:
Факты обследования
Предыдущая глава:
Обследование крови на биохимию