Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Признаки недостаточности сердца
Очаг ишемии на задней стенке левого желудочка; мелкие кровоизлияния по висцеральной плевре обоих легких; отек мозга. Заключение: больная погибла от тромбоэмболии легочной артерии; источник эмболии тромбофлебит правой бедренной вены. Как видим, здесь было полное расхождение диагнозов. Анализируя причину врачебной ошибки, приходится думать о том, где же и когда допущена ошибка. Оказывается, что первой ошибкой является недостаточно полно собранный анамнез больной, которая не считала важным сообщить врачам о наличии у нее тромбофлебита правой бедренной вены.
С другой стороны, врач, осматривая больную, мог бы, ощупывая нервно-сосудистый пучок правого бедра, обнаружить боли в области бедренной вены. Но допустим, что это не было сделано. В порядке дифференциации синдромов у больной возникает вопрос: так ли обоснован был диагноз инфаркта миокарда? Анамнез больной, страдавшей гипертонией и загрудинными болями сжимающего характера, соответствует поставленному диагнозу.
Но больная отметила резкое ухудшение состояния здоровья за последний год: резко усилилась одышка, однако она не была госпитализирована и дело закончилось приступом удушья, после чего ее госпитализировали. Был ли это приступ сердечной астмы с недостаточностью кровообращения по малому кругу? Надо сказать, что в записи врача приемного отделения, куда больная была доставлена в скором времени после приступа удушья, врач не отметил даже сухих или влажных хрипов в легких. Однако в записях последующих дней ежедневно отмечается наличие небольшого количества иногда рассеянных, сухих хрипов. Печень не увеличена, отеков нет. Напрашивается вывод, что у больной после приступа удушья (дома) не было признаков недостаточности сердца ни по малому, ни по большому кругу кровообращения. И при таких сравнительно скромных данных со стороны сердца тягостная одышка, затрудненное дыхание, доходящее временами до 32 в минуту.
Следующая глава:
Клиническая картина пролонгированного тромбоза
Предыдущая глава:
Избыточное питание