Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Сущность болезни
Бурное развитие процесса это только в субъективной передаче больного говорило о том, что процесс хронический и бурно развивалось только его обострение, когда появился гепаторенальный синдром. Итак, повторяем, что в этой полисимптомной картине заболевания врачам не удалось найти патогенетически обусловленный синдром, кроме почечного, но далеко не вся картина болезни была объяснима только этим звеном. На вскрытии же основным анатомическим диагнозом был установлен жировой цирроз печени (у алкоголика). И когда при предварительных обсуждениях диагноза упоминали о циррозе печени, то делались возражения, что цирроз печени не влечет за собой столь резко выраженной анемии, да и печеночные пробы не соответствуют глубокому изменению функции печени. Именно здесь и была совершена ошибка, когда не учитывался алкогольный анамнез больного.
А это было главным. Кроме того, была и ошибка субъективизма незнания, так как анемия при циррозах печени упоминается в трудах Е. М. Тареева, М. И. Мадьяра и др. В диагностике мы прежде всего встречаемся с внешними проявлениями болезни, самого же внутреннего патологического процесса (сущности) непосредственно увидеть не можем. Чтобы вскрыть сущность болезни, всегда необходимо проводить ряд специальных наблюдений, обследований, делающихся все сложнее и сложнее (различные варианты исследований рентгеновыми лучами; пункционная биопсия органов легких, печени, селезенки, почек, лимфатических узлов, костей; применение сложной электронной аппаратуры, радиоизотопная диагностика и многие другие). После использования всех доступных методик обследования необходимо произвести сложную аналитико-синтетическую обработку полученных данных, отделить главное от второстепенного, необходимое от случайного, выделить единичное, особенное и общее. Только восходя от неполного ко все более полному и всестороннему познанию явления, мы все глубже и полнее постигаем его внутреннюю неисчерпаемую сущность. В приведенном выше примере больного с бронхоэктатической болезнью можно видеть, что связь симптомов болезни с сущностью болезни отчасти обдумывается с позиций категорий, необходимости и случайности.
Следующая глава:
Абсцесс легкого с гнойными метастазами
Предыдущая глава:
Воспалительный процесс