Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Симптомы множественного склероза
Диссоциация сухожильных рефлексов сохранность одних и отсутствие других, например отсутствие коленных рефлексов при сохранности ахилловых рефлексов или даже отсутствие одного коленного или ахиллова рефлекса при отсутствии каких-либо спинальных симптомов свидетельствует о корешковой природе арефлексии, а именно о поражении передних корешков. С поражением передних корешков можно также связать чувство утомления или слабости, которые испытывают больные при ходьбе, хотя настоящих парезов, так же как и пирамидных знаков, при этом нет. Несомненно, что мышечные атрофии при множественном склерозе у части больных имеют корешковое происхождение и вызваны поражением передних корешков. Особенно это касается тех случаев, когда мышечные атрофии встречаются одновременно с гипотонией и арефлексией. Дисфункция мочевого пузыря частично вызывается поражением соответственных корешков. Гипотония мускулатуры, которая обнаруживается у некоторых больных множественным склерозом, вызывается поражением как задних, так и передних корешков.
Таким образом, некоторые симптомы множественного склероза обусловливаются локализацией патологического процесса в эпидуральном пространстве с вовлечением в процесс экстрадуральных отрезков корешков. Выше мы привели два клинических симптомокомплекса: пояснично-сакральный и псевдотабический, вызванные фиксацией патогенетического процесса в эпидуральном пространстве, в котором проходят отрезки спинальных корешков. Третий симптомокомплекс псевдополиневритический обусловливается той же локализацией, но при этом процесс сосредоточен в иевритическом отрезке.
Наши патоморфологические исследования (М. С. Маргулис, 1933) показали, что при множественном склерозе, кроме спинного мозга, поражаются эпидуральная клетчатка и экстрадуральные отрезки спинальных корешков.
Следующая глава:
Степень реактивных изменений
Предыдущая глава:
Анализ течения болезни