ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ ТАНАТОГЕНЕЗА БОЛЬНЫХ С ДЕСТРУКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
С. В. иванов, А. н. шевченко
кафедра хирургических болезней № 1 ГОу ВПО
«Курский государственный медицинский университет Росздрава»;
Курский областной клинический противотуберкулезный диспансер, г. Курск
Цель исследования: определить место легочного кровотечения среди причин танатогенеза при деструктивном туберкулезе легких.
Результаты: Проведен анализ заключений патологоанатомических вскрытий 195 больных с деструктивными процессами в легких за 2007-2009 гг Мужчины составляли 172 (88%), женщины 23 (12%) . Наибольшее количество составили лица трудоспособного возраста: от 30 до 39 лет (21,5%), от 40 до 49 лет (32,3%), от 50 до 59 лет (24,6%). 98% больных имели деструктивные процессы в легких туберкулезной этиологии, в 2% выявлен рак легкого, как сопутствующая или превалирующая патология Впервые выявленные больные (у которых диагноз установлен до 1 года) составили 32%, хроники — 66% Высокий процент умерших впервые выявленных больных объясняется запущенностью патологии, поздней обращаемостью за медицинской помощью, асоциальным поведением больных По данным результатов патологоанатомических исследований установлено, что подавляющей причиной смерти больных является фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких, 167 случаев (85,6%), приводящая к таким серьезным осложнениям как хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистая недостаточность, выраженная дыхательная недостаточность, амилоидоз внутренних органов Асфиксическое кровотечение, чаще всего возникающее вследствие аррозии ветви легочной артерии в стенке одной из прогрессирующих каверн, выявлено у 14 (7%) умерших . Согласно статистическим данным различных авторов встречаемость легочного кровохарканья у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом составляет около 60% . Хотя кровохарканье и не рассматривается в ряду причин смерти, но способствует развитию аспирационных пневмоний, утяжеляя дыхательную недостаточность и интоксикационный синдром Основным методом лечения больных являлась консервативная терапия
Таким образом, легочное кровотечение имеет высокий удельный вес в ряду причин смерти при деструктивных процессах в легких, что объясняет необходимость расширения показаний для хирургического вмешательства или использования методов эндоскопии
Следующая глава:
РОЛЬ ТОРАКОСКОПИИ В УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИНЫ ПНЕВМОТОРАКСА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ
Предыдущая глава:
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ СЕГМЕНТЭКТОМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАЛЬПЕЛЯ (HARMONIC)