ЛЕЧЕНИЕ БУЛЛЕЗНОЙ ДИСТРОФИИ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ СПОНТАННОЙ ПНЕВМОТОРАКСОМ
В. ю. Матвеев, р. М. Хасанов, Е. М. Галков, р. Ф. Гайфуллин, р. н. Фахрутдинов
Казань, кафедра хирургических болезней № 1 КГМу,
Республиканская клиническая больница
Цель . Целью нашего исследования стало проведение анализа результатов лечения больных буллезной дистрофией легких, осложненных спонтанным пневмотораксом.
Методы исследования: Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 96па-циентов с буллезной дистрофией легких, осложненных спонтанным пневмотораксом с применением видеоторакоскопии (ВТС). Средний возраст составил 31,8 лет. Преобладали мужчины — 67 (69,8%). Правосторонний пневмоторакс установлен у 53 пациентов . Рецидивирующий пневмоторакс был у 35 (36,5%) больных. Показания к ВТС: рецидивирующий пневмоторакс (35 пациента); продолжающаяся утечка воздуха по дренажам и не расправление легкого, при использовании активной аспирации в течение 3-5суток (37 пациентов); первичный пневмоторакс, в случае диагностированных буллах легкого (19 пациентов); пневмоторакс, осложненный гемотораксом (5 пациентов) Во время ВТС выполнялись: электрокоагуляция париетальной плевры (23), плеврэктомия (56), комбинированный плевродез (18), резекция легкого (32)
Результаты Осложнений при выполнении ВТС не было В послеоперационном периоде у двух больных с инфицированным пневмотораксом после плеврэктомии сформировался свернувшийся гемоторакс: у 1-го произошло нагноение гемоторакса, излечение наступило после повторного дренирования, у 2-го на 5 сутки выполнена повторная ВТС с удалением гемоторакса . Средняя продолжительность лечения составила 12 + 4 . 2 к/дн . Все больные выздоровели. Рецидив пневмоторакса наблюдался у 3(3.1%) больных. Рецидив возник у одного больного через 8 месяцев (пристеночный пневмоторакс — 2 раза пунктировали), легкое полностью расправилось; у второго рецидив наступил через 6 месяцев (выполнена торако-томия с плеврэктомией); у 3-го пациента рецидив наблюдался на 10 сутки после операции (повторно выполнена ВТС, резекция верхней доли и плеврэктомия).
Заключение . ВТС является методом выбора хирургического лечения буллезной дистрофии легких, осложненной спонтанным пневмотораксом Самым надежным методом герметизации легкого является атипичная резекция легкого, плевродеза — плеврэктомия
Следующая глава:
КОМБИНИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Предыдущая глава:
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ МИНИИВАЗИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ