ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОЙ ТРУБКИ ПРИ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ТОРАКАЛЬНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ
О. А. новоселова, М. В. Груздева, Л. ю. подоплелова, К. А. Кудряшов
Республиканская клиническая больница, Йошкар-Ола
цель и задачи исследования. Оценка эффективности и безопасности применения эндобронхиальной трубки (ЭБТ) при 2-сторонней торакоскопии. материалы и методы. С 2006 г в РКБ проведено 25 наркозов больным с диагнозом болезнь Рейно при операции 2сторонняя грудная симпатэктомия. После премедикации и вводного наркоза проводили установку ЭБТ (Mallinckrodt; № 35 или 37) в левый главный бронх с выключением вентиляции и коллабированием оперируемого легкого с однолегочной вентиляцией контрлатерального легкого По завершении операции слева проводили смену вентилируемого легкого для проведения операции в правой грудной полости В качестве основного анестетика использовался севоран (1-4 об.%). Дыхательный объем и минутная вентиляция при проведении однолегочной вентиляции не менялись, FiO2 на уровне 0,7-1,0, ЧД корригировали по капнографии . После операции в течение 5-7 минут проводили двулегочную вентиляцию легких с последующей экстубацией и переводом больного в отделение . Продолжительность операций в среднем составляла 73,5 мин Мониторинг во время операции — САД, ЧСС, SpO2, PaO2 и PaCO2 . Болевой синдром после операции оценивали по шкале ВАШ через 2, 12, 24 часа .
Результаты исследования . Гемодинамика не претерпевала существенных изменений — САД в пределах 91 ± 12, ЧСС составляла 86 ± 1,1. Сатурация крови при однолегочной вентиляции 96 ± 2,3%. Показатели газового состава крови оставались в пределах нормы — PaO2-98 ± 3 мм рт ст, и PaCO2- 37 ± 2 мм рт ст. Боль в первые часы по шкале ВАШ (100 мм) составляла 48 ± 3,1, через 12 и 24 часа соответственно 38 ± 1 и 30 ± 2,1. Вывод. Применение поочередной однолегочной вентиляции с использованием ЭБТ не оказывает отрицательного воздействия на жизненные функции организма и позволяет сократить продолжительность операции, уменьшает травматизацию ткани легкого при манипуляциях в полости грудной клетки, обеспечивает лучший хирургический доступ, позволяет провести билатеральную операцию, что приводит к уменьшению объема хирургического вмешательства и сокращению койко/дня.
Следующая глава:
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СУБПЛЕВРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Предыдущая глава:
КООРДИНАЦИЯ ХИРУРГА И АНЕСТЕЗИОЛОГА В ХИРУРГИИ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ