ЭМБОЛИЗАЦИЯ БРОНХИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
В. Л. полуэктов, Г. и. Ситников, М. Г. Ситников, В. А. Самойлов
кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Омская государственная медицинская академия, г Омск
Среди осложнений ХОБЛ кровохарканье и легочные кровотечения занимают особое место, представляя опасность для жизни пациента
Исследованы клинические данные и результаты бронхиальной артериографии у 25 больных с ХОБЛ различной степени тяжести осложненной кровохарканьем и легочным кровотечением, которым была проведена эмболизация бронхиальных артерий
Исследуемая группа включала 22 мужчины и 3 женщины (средний возраст 57,08 + 10,6 лет, диапазон 34-76 лет) Все пациенты страдали хронической обструктивной болезнью легких в течение 10 лет и более. С первой степенью легочного кровотечения (объем крово-потери за сутки до 300 мл) было14 пациентов, со второй степенью (объем кровопотери за сутки до 700 мл) — 5 пациентов и с третьей степенью (объем кровопотери за сутки более 700 мл) — 6 пациентов
Из всех обследованных больных с хронической обструктивной болезнью легких 6 имели
II степень тяжести, 12 больных — III степень тяжести и 7 больных — IV степень тяжести. При поступлении всем больным была выполнена фибробронхоскопия.
Активное кровотечение на момент эндоскопического исследования или визуализация сгустков крови на стенках бронхов привели к определению топики кровотечения во время бронхоскопии у всех пациентов .
При выполнении ангиографии бронхиальных артерий у 25 пациентов обнаружено их расширение, причем у 9 больных артерии были умеренно расширенные и у 16 резко расширенные.
Эмболизация была выполнена у 25 пациентов . Немедленное прекращение кровотечения было достигнуто у 21 пациента, у 4 больных в течение суток объем кровотечения уменьшился до кровохарканья и прекратился окончательно через 48 часов Рецидива кровотечения в последующее время не наблюдалось (срок наблюдения больных от 12 до 18 месяцев) . Всем пациентам через 48 часов после проведения рентгенохирургического гемостаза проводилась контрольная фибробронхоскопия с биопсией слизистой субсегментарных бронхов . По данным бронхоскопического и морфологического исследований, изменений, связанных с эмболизацией в слизистой оболочке бронхов не выявлено .
Следующая глава:
СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДВУСТОРОННЯЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С 3 А-Б СТАДИЕЙ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Предыдущая глава:
СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКИХ