Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Прекращение дрожания
Существуют две основные точки зрения относительно механизмов паркинсонического дрожания. Первая отдает предпочтение участию корковых отделов в реализации гиперкинеза и строится на хорошо известных работах по перерезке пирамидных путей при этом синдроме и прекращении тремора. Вторая, более поздняя точка зрения, возникшая после работ Granit, предполагает рефлекторную природу дрожания и значение в ней про-приорецепторов.
При оценке этих взглядов нужно исходить из следующего: первичная синхронизация моторной активности возникает на стволовом уровне вследствие поражения покрышки среднего мозга и эти отделы являются очагами, продуцирующими ритмическую активность (наблюдения Юнга- колебания плавников у рыб, 1941). В дальнейшем уместно предположить, что пораженные структуры ведут себя подобно синусовому узлу сердца, как это предположил Wachs (1961). В зависимости от активности очага тремор паркинсоника изменяет свои свойства.
Из очага первичной синхронизации, расположенного в стволе, по восходящим путям ретикулярной системы в синхронизацию вовлекаются корково-подкорковые аппараты и через проводящие системы активность достигает сегментарных уровней. Этот механизм может объяснить прекращение дрожания после перерезки пирамидного пути или при произвольных движениях. Однако это, конечно, не единственный механизм паркинсонического дрожания. В результате нарушения нисходящих субординационных влияний периферические аппараты, действуя синхронно, принимают участие в механизме дрожания посредством тормозной системы проприорецепторов (сервосистемы Hofman, 1962).
Тремор накладывает отпечаток на все действия больного: длительная фиксация руки с ложкой во время еды вызывает расплескивание пищи, изменяется почерк больных и пр. В случае выраженного дрожания больные нуждаются в постороннем уходе. Состояние больного значительно утяжеляется наличием ригидности мышц.
Следующая глава:
Олиго-брадикинезия
Предыдущая глава:
Тремор при паркинсонизме