ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО (НМРЛ) ПОСЛЕ ИНДУКЦИОННОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
B. А. порханов, и. С. поляков, В. б. Кононенко, А. Л. Коваленко
Краевая клиническая больница № 1 им . С . В . Очаповского,
Центр грудной хирургии
Введение . Около 80% впервые выявленных пациентов с НМРЛ имеют нехирургическую стадию лечения, и им проводится лекарственная или лучевая терапия Применение полихимиотерапии перед операцией больного с распространенным НМКРЛ может улучшить показатели резектабельности опухоли
материалы и методы. С января 2003 по январь 2009 г в Центре грудной хирургии ККБ № 1 было направлено на неоадъювантное (индукционное) лекарственное лечение 31 пациент с НМРЛ из которых у 14 имелась распространенная нерезектабельная опухоль — Т4 (у 5 поражение бифуркации трахеи, у 3 инвазия в ВПВ, у 4 верхушечный рак легкого, у 2 опухоль выходила за пределы долевого бронха, но выполнение пневмонэктомии было противопоказано), у остальных 17 имелось множественное поражение медиастинальных лимфоузлов N2-3 . Морфологический диагноз был установлен до лечения посредством биопсии опухоли при трансторакальной биопсии, ФБС, видеомедиастиноскопии, видеоторакоскопии. Функциональное состояние пациентов соответствовало ECOG 0-2.
результаты. После проведения индукционное терапии выполнялось рестадирование с решением о проведении оперативного лечения или продолжении медикаментозного Эффект от лечения в группе T4 наблюдался у 6 (42%) пациентов, они переведены в операбельную стадию. Им выполнено 2 пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи, у одного резекция бифуркации трахеи и пластика ВПВ, у 1 пневмонэктомия, у 1 резекция в/доли с бронхопластической операцией, у 2 пневмонэктомия. Из 17 пац. с N2-3 эффект имелся у 5 больных (29%) им выполнены операции различного объема Послеоперационные осложнения составили 9%, летальности не было Выживаемость в группах неоперированных и оперированных пациентов составила 7 месяцев и 23 месяца соответственно
Выводы. Введение в практику индукционной терапии с оценкой результатов лечения позволило расширить возможности комбинированного лечения НМРЛ и перевести нере-зектабельную опухоль в резектабельную, уменьшить стадию заболевания и улучшить прогноз исхода заболевания.
Следующая глава:
ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ ПРИ ЦИРКУЛЯРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТРАХЕИ
Предыдущая глава:
СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДВУСТОРОННЯЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С 3 А-Б СТАДИЕЙ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО