ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ ПРИ ЦИРКУЛЯРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТРАХЕИ
В. А. порханов, и. С. поляков, В. б. Кононенко,
Краевая клиническая больница № 1 им . профессора С . В. Очаповского,
Центр грудной хирургии, Краснодар
Введение: Наиболее драматичным моментом в торакальной хирургии является необходимость выполнения циркулярной резекции бифуркации трахеи (ЦРБТ) .
Актуальность: Показания к этой операции возникают редко и чаще всего они обусловлены распространением злокачественной опухоли на бифуркацию, трахеобронхиальный угол или нижнюю треть трахеи, рецидив опухоли в культе главного бронха.
Материалы и методы: С января 1979 года по декабрь 2009 г. была выполнена 281 манжетная каринальная резекция Это составило 0,8% от всех выполненных за этот период легочных резекций . Мужчин было 231 (82%) . Для доступа к бифуркации применялись стандартные задняя боковая или боковая торакотомия, полная продольная стернотомия или их комбинация
При формировании анастомоза применялись как отдельные узловые швы с узлами завязанными наружу, так и непрерывный шов одной нитью — у 92 (33%) Выполнялась систематическая лимфодиссекция в т ч билатеральная Для укрытия анастомоза был использован жировой лоскут из перикарда 122(43%), остатков вилочковой железы у 68 (26%), сальник у 31(11%). В 43 (15,3%) случаях анастомоз ничем не укрывался.
Результаты . Госпитальные осложнения наблюдались у 92 (32%) пациентов . Интрао-перационные у 29 (10,3%). Послеоперационные осложнения были в основном связаны с проблемами анастомоза — несостоятельность анастомоза, медиастинит, эмпиема плевры, пневмония единственного легкого, РДСВ Интраоперационной летальности не было Общая госпитальная летальность составила 11% Наиболее частой причиной смерти явилось расхождение швов анастомоза. В отдаленном периоде осложнения наблюдались у 10 (3,5%) пациентов
Выводы: Таким образом, каринальная манжетная резекция с различными видами реконструктивных анастомозов остается операцией выбора при распространенном раке легкого сопровождается достаточно высоким уровнем осложнений и летальности, который можно значительно уменьшить правильно ставя показания к операции и обеспечив безопасный операционный и послеоперационный периоды
Следующая глава:
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
БЕЗ УСТАНОВЛЕННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКИ
ИСТОЧНИКА ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Предыдущая глава:
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО (НМРЛ) ПОСЛЕ ИНДУКЦИОННОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ