Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Спастическая кривошея
О значении периферических аппаратов в механизме спастической кривошеи не существует единого мнения. Не исключено, что патологические корешковые процессы, возникающие при патологии позвоночника, путем рефлекторных влияний с периферии могут вызвать фиксированный поворот головы и шеи.
Несомненно, что подавляющее количество случаев должно быть отнесено к центральным органическим формам поражения. Однако наблюдаются и периферические, рефлекторные типы тортиколлиса. Примером может служить следующее наблюдение.
Данное наблюдение отличается от обычных органических форм спастической кривошеи наличием периферических нарушений, которые прослеживались от начала болезни до конца. Патогенез данной формы тортиколлиса рефлекторный. Очевидно, ирритация с рецепторов шейно-тонического рефлекса, заложенных на периферии в нервно-мышечных структурах и суставах позвоночника, вызвала изменение шейно-тонической иннервации и фиксацию головы в патологической позе. Характерен лабильный характер этих нарушений: по прекращении патологической афферентации исчезает и патологическая поза головы.
Причинами возникновения тортиколлиса центрального генеза являются инфекция, травмы и интоксикация; при этом наиболее часто поражаются лица среднего и молодого возраста. Сосудистые формы тортиколлиса развиваются у пожилых людей.
Спастическая кривошея в своем развитии до кульминации проходит несколько стадий разной продолжительности. Развивается она, за исключением редких острых форм, постепенно. В нарастающем темпе усиливается спастическое состояние противоположной повороту головы грудино-ключично-сосковой мышцы и трапециевидной мышцы одноименной стороны. Спазмы нарастают приступами, постепенно увеличивается их продолжительность. В начале болезни спазмы почти не беспокоят больного. Могут возникать вторичные мышечные боли, что нередко приводит больного к врачу. Боли локализуются в мышцах, которые длительно находятся в спазме. При развитой судороге с грубым поворотом головы иногда возникают невыносимые мышечные боли.
Усиливающийся спазм больному трудно преодолеть активным движением головы. В начале болезни это удается лучше, в поздних стадиях почти не удается.
Следующая глава:
Клиника спастической кривошеи
Предыдущая глава:
Психические причины