ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ БЕЗ УСТАНОВЛЕННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ИСТОЧНИКА ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
В. А. порханов, и. С. поляков, А. н. Федорченко, А. п. Сельващук,
Краевая больница № 1 им С В Очаповского, Центр грудной хирургии, Краснодар
Введение. Легочное кровотечение — экстренная ситуация часто завершающаяся резекцией легкого Но не всегда открытая операция является лучшим методом прекращения кровотечения
Актуальность. Возможность использования малоинвазивного высокотехнологичного метода лечения при жизнеугрожающих состояниях
материалы и методы. с декабря 2002 г. по декабрь 2009 г. в Центр грудной хирургии доставлено 78 пациентов с продолжающимся легочным кровотечением неясного происхождения, без установленного при эндоскопии источника. у всех у них рентгенологически не было обнаружено видимого патологического субстрата. Объем выделенной крови составлял не менее 15-20 мл . Из них 69 (88%) были мужчины в возрасте от 21 до 84 лет (средний возраст 48 лет) Всем выполнялось КТ, бронхоскопия для установления источника кровотечения Обнаружены локальные бронхоэктазы у 42%, воспалительные изменения у 8%, кальцинат у 2,5%, у 15% артерио-венозные шунты и аневризмы, у остальных видимой патологии не было На втором этапе выполнялось контрастное исследование сосудов легких и бронхиальных артерий
результаты. По результатам рентгенэндоваскулярного исследования было обнаружены патология бронхиальных артерий в области продолжающегося кровотечения у 62%, патология легочных артерий и вен у 18%, видимая патология отсутствовала у остальных. Выполнены эмболизации зависимых бронхиальных артерий, артерио-венозных шунтов, минимально измененных бронхиальных артерий в области кровотечения. Общая эффективность эмболизации 87%, оперативное лечение потребовалось у 10 пац . В связи с продолжающимся кровотечением В остальной группе рецидив кровотечения был в 5% случаев, без оперативного лечения
Выводы. Эндоваскулярное лечение пациентов с рецидивирующим легочным кровотечением при минимальных изменения в легких может являться лечением выбора, позволяет избежать легочной резекции в большинстве случаев, обладает низким уровнем рецидиви-рования
Следующая глава:
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ БРОНХА ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ
Предыдущая глава:
ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ ПРИ ЦИРКУЛЯРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТРАХЕИ