Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Гипертоническая болезнь в анамнезе
Такой гиперкинез обычно возникает после инсульта в парализованных конечностях при восстановлении движения и, следовательно, связан с нарушением мозгового кровообращения в бассейне глубоких ветвей средней мозговой артерии.
Вместе с тем В. А. Муратов (1903), Н. К. Боголепов (1953) и 3. Л. Лурье (1959) указывают на возможность другой локализации процесса при гемихорее, а именно в пределах денто-рубро-таламических связей. Следовательно, при этом типе поражения хорея возникает при наличии очага не в бассейне средней мозговой артерии, а в зоне глубоких ветвей задней мозговой артерии.
В нашем наблюдении необходимо решить вопросы этиологии и топики синдрома.
Гипертоническая болезнь в анамнезе, ипсультообразное развитие гиперкинеза, повторный инсульт, динамика гипертонических проявлений при лечении, характерные изменения глазного дна и другие данные указывают на сосудистый генез гемихореи, развившейся в результате геморрагии в подкорковые отделы головного мозга.
Что касается топики процесса, то здесь наиболее вероятна локализация очага на путях красного ядра к таламусу, т. е. в зоне, питаемой глубокими ветвями задней мозговой артерии.
Данная локализация подтверждается тем, что ни в момент развития гиперкинеза, ни позже у больной не отмечалось паретических явлений в конечностях и не было указаний на заинтересованность пирамидных проводников.
Известно, что комбинация паретических явлений с гиперкинезом может указывать на очаг в зоне средней мозговой артерии. Наличие же изолированного гиперкинеза исключает такую локализацию.
После обсуждения этого случая необходимо подойти к более детальному рассмотрению вопроса о дифференциации двух форм хореи -хореи стриарной и хореи денто-рубральной.
Вопрос об однозначности или различии этих двух форм хореи еще до конца не разрешен. Некоторые авторы полагают, что между ними различия нет. Отождествляя эти формы, они уточняют лишь топику очага при хорее: хорея стриарная, хорея денто-рубральная.
Следующая глава:
Хорея стриарная и хорея денто-рубральная.
Предыдущая глава:
Формы хореи