Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Хорея стриарная и хорея денто-рубральная.
Однако, судя по некоторым нашим наблюдениям и указаниям в опубликованных работах, в этот вопрос должна быть внесена ясность.
Н. К. Боголепов, рассматривая хореический гиперкинез сосудистой этиологии (атеросклеротическая хорея, постапоплексическая хорея) с поражением различных экстрапирамидных образований - скорлупы и хвостатого тела, зубчатого ядра мозжечка, видит существенное различие в проявлениях стриарной и денто-рубральной хореи. Он находит ряд дифференциальных признаков, которые позволяют отграничить стриарную хорею от хореи, вызванной поражением верхней ножки мозжечка, так называемой мозжечковой хореи, поскольку последняя всегда содержит компонент мозжечковости.
При мозжечковой хорее судороги возникают внезапно и могут внезапно прекратиться, что дает возможность рассматривать эту форму как приступообразную хорею, в то время как стриарная хорея обнаруживает тенденцию к длительным, относительно монотонным гиперкинезам, возникая и заканчиваясь постепенно. Гиперкинез при мозжечковой хорее носит иной характер, чем при хорее стриарной: движения в первом случае крупные, сочетаются с нарушением координации и прочими мозжечковыми расстройствами (мозжечковый парез), имеется тенденция как бы перехода судорог с одной стороны на противоположную, иногда с захватом всех четырех конечностей. Произвольные движения значительно стимулируют мозжечковую хорею, доводя движения до размашистых, рубящих, захватывающих проксимальные суставы.
Возможность дифференциации хореических форм гиперкинезов (стриарной и мозжечковой) находит подтверждение и в наших наблюдениях. В описанном выше случае (больная Ш.) при локализации процесса в денто-рубральной области хореический гиперкинез обнаруживал мозжечковые черты. Ниже мы приводим еще одно наблюдение, где заболевание прослежено нами от начала до летального исхода. Случай интересен в двояком отношении: дает возможность проанализировать мозжечковую хорею и представляет интерес с точки зрения характера процесса- демиелинизирующего энцефалита.
Следующая глава:
Аллергический характер течения
Предыдущая глава:
Гипертоническая болезнь в анамнезе