Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Комбинированные экстрапирамидно-пирамидные синдромы
При симптоматическом атетозе локализация гиперкинеза разнообразна. Редко поражается лицо, атетоз чаще всего наблюдается в одной конечности (монотип), иногда может носить характер гемитипа, что чаще бывает при сосудистом атетозе (Н. К. Боголепов, 1953). Симптоматический атетоз относится к таким гиперкинезам, которые часто комбинируются с другими насильственными движениями и патологическими пирамидными симптомами. В этом отношении интересно наше наблюдение, когда у больного в 11-летнем возрасте после остро перенесенной инфекции (менинго-энцефалит) развилась левосторонняя гемиплегия. Затем она постепенно регрессировала спустя 3 месяца и уступила место стабильному атетозному гиперкинезу в пальцах левой кисти.
Комбинированные экстрапирамидно-пирамидные синдромы с атетозом при различных церебральных патологических процессах описываются нередко. Например, Е. Н. Джаноян (1948) описал случай гемиатетоза в сочетании со спастическим гемипарезом после энцефалита.
Подобное сочетание можно было проследить и у нашей больной, у которой после энцефалита наблюдался синдром, состоящий из пирамидного и экстрапирамидного левостороннего гемипареза: отмечались центральный тип гипотрофии левой половины тела с повышением рефлексов, атетоз в пальцах левой кисти, супинация обеих стоп, больше слева, ложный симптом Бабинского с обеих сторон, дистонические изменения в мышцах. Сухожильные рефлексы (ахилловы) были заторможены из-за контрактуры икроножной мышцы.
Кроме того, у больной в состоянии покоя наблюдался дрожательный гиперкинез небольшой амплитуды в левой ноге.
При электромиографическом обследовании было обнаружено следующее: биотоки мышц отражали комбинацию симптомов - на кривой (регистрировалась биоэлектрическая активность левого сгибателя пальцев) на фоне высокой тонической активности (спонтанная активность 150-200 uV) отмечались длительные по времени (0,3-0,5 секунды) и высокие по амплитуде залпы колебаний. При отведении биотоков мышц левой ноги определялся иной тип биоэлектрической активности в икроножной мышце - на кривой регистрировались медленные волнообразные колебания низкого вольтажа, монотонные, характерные для мышцы, находящейся в длительной контрактуре, в передней мышце голени наблюдались ритмичные синхронизированные залпы (по 10-15 колебаний в секунду) высокой амплитуды - ритмическая активность.
Следующая глава:
Результаты электромиографического исследования
Предыдущая глава:
Симптоматический атетоз