СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ И ЛЕГКОМ (ПРИ РАКЕ) ИЗ СТЕРНОТОМНОГО ДОСТУПА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В. А. порханов, К. О. барбухатти, В. б. Кононенко, С. ю. белаш,
ГуЗ «Краевая больница клиническая больница № 1» — Центр грудной хирургии, Краснодар
Введение. Сочетание рака легких и ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается, так как развитие этих заболеваний определяется общими факторами риска — возраст, курение и неправильный образ жизни
материалы и методы. Начиная с декабря 2002 г. по декабрь 2009 г. в Центре грудной хирургии, функциональном подразделении ГуЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф . С. В. Очаповского» было выполнено 112 комбинированных операций на легком и сердце у пациентов с сочетанной патологией легкого, грудной стенки, пищевода и сердца которые нуждались в операциях как на сердце, так и на пораженных органах . Из этих пациентов у 89 (79,4%) выполнены одновременные (симультанные) операции на сердце и легком из стернотомного доступа . у остальных, в 18 (16%) случаях проводилась чрезкожная ангиопластика, которая проводилась перед легочной операцией, у 2 (1,8%) выполнялась операция реваскуляризации миокарда на работающем сердце из бокового торакотомного доступа, и у 3 (2,8%) выполнены последовательные операции сначала на сердце, затем на легком. Особенностью симультанных операций являлось то, что операция на сердце и легком проводилась во время одной анестезии без остановки искусственного кровообращения.
Результаты. 91% всех выполненных резекций — это лобэктомии , из которых 54% — справа. 7 бронхопластических операций — это лобэктомия с циркулярной резекцией бронха: 6 (86%) — верхняя лобэктомия и только в одном случае — нижняя лобэктомия с анастомозированием левого ВДБ и ЛГБ Сравнивая уровень осложнений и летальности в группе этапных и одномоментных операций, мы не нашли достоверных различий в этих уровнях: осложнения составили 20% (этапные операции) против 14% (одномоментные) и летальность 5% (этапные операции) против 5,4% (одномоментные) Общая 5-летняя выживаемость, рассчитанная методом Kaplan—Mayer, среди больных раком легкого составила 35%, медиана выживаемости — 41 месяц
Выводы . Таким образом, выполнение одномоментных операций на сердце и легком при раке из стернотомного доступа в условиях искусственного кровообращения является эффективным методом хирургического лечения рака легкого и профилактики коронарной смерти у пациентов с тяжелой кардиальной патологией
Следующая глава:
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТСТЕРНОТОМИЧЕСКОГО МЕДИАСТИНИТА
Предыдущая глава:
ОПЕРАЦИИ НА ТРАХЕЕ ПРИ ПОСТИНТУБАЦИОННЫХ ПОСТТРАХЕОСТОМИЧЕСКИХ СТЕНОЗАХ — ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ