Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Патологическая иррадиация возбуждения по подкорковому аппарату
Rulf склонялся к тому, что судорога связана снаследственной функциональной аномалией моторной области коры (функциональной гередодегенеращей). Свою точку зрения автор подтверждал наблюдением семьи, в которой, по его мнению, под влиянием алкоголизма деда у потомков возникла в одном случае эпилепсия, в других - ограниченная функциональная перевозбудимость моторной области коры с исходам в ин-тенционную судорогу.
Сближая этот синдром с джексоновской эйилепсией (порядок развития припадка) и учитывая роль произвольной иннервации в возникновении первых симптомов судороги, Rulf обозначил ее как функциональную корковую судорогу.
Последующие наблюдения вскрыли явное противоречие в определении Rulf. Так, помимо семейных случаев, были описаны спорадические случаи судороги, ничем не отличающиеся по клинической картине от семейных (С. Н. Давиденков, 1956), а возникновение судороги при активной иннервации с любой группы мышц одноименной стороны (рука, нога, лицо) не давало возможности отождествлять этот синдром с джексоновской эпилепсией. Да и сам термин функциональная гередодегенерация не мог удовлетворить клиницистов.
Е. Ф. Давиденкова-Кулькова (1963) подвергала сомнению положение о доминирующем значении коры в развивающейся интенционной судороге. Не исключая возможности пускового механизма с коры в первых фазах судорожного приступа, автор на основе клинического анализа и данных о соматотопическом строении подкорковых двигательных систем высказал предположение о том, что патофизиологию этих состояний следует связать с нарушением сочетанной работы корково-подкорковых аппаратов. У этих больных при ослабленном тонусе коры возникает патологическая иррадиация возбуждения по подкорковому аппарату. Ранее подобное предположение было высказано Л. А. Орбели во время, демонстрации больного с судорогой Рюльфа.
(Наиболее полный физиологический анализ судороги Рюльфа на основе данных И. П. Павлова проведен С. Н. Давиденковым в Клинических лекциях (1956), в которых он пишет, что в силу различных этиологических моментов (автор не решает окончательно вопроса об этиологии синдрома) нарушается течение основных нервных процессов в корково-подкорковых моторных областях.
Следующая глава:
Динамический характер судороги Рюльфа
Предыдущая глава:
Клиническая характеристика судороги Рюльфа