ПОДХОДЫ К ЭТАПНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО
С. ю. пушкин1, н. В. Ляс2, В. н. Хурнин2, А. С. бенян1, А. п. решетов1
1ГуЗ «Самарская областная клиническая больница им М И Калинина»;
2ГуЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»
Актуальность темы. Сочетание рака легкого с нагноительными заболеваниями легких и плевры является сложной проблемой в торакальной хирургии . При современных методах диагностики и лечения появилась возможность выбора вмешательств в зависимости от общего состояния пациентов
цель исследования — улучшить результаты лечения больных с осложненным раком легкого
материал и методы. В отделении торакальной хирургии за период с 2000 по 2009 г находились на лечении 129 пациентов с нагноительными заболеваниями легких и плевры, у которых был диагностирован рак легкого Начало заболевания у всех пациентов характеризовалось клиникой острого воспалительного процесса Острый абсцесс легкого был у 38 пациентов (29,5%), параканкрозная пневмония — у 42 (32,5%), острая эмпиема плевры — у
23 (17,8%), экссудативный плеврит — у 26 (20,2%).
Результаты и их обсуждение. В первую очередь на фоне интенсивной антибактериальной терапии у 60 пациентов с легочными деструкциями проводилось эндобронхиальное дренирование полостей с биопсией, у 12 пациентов с кровохарканьем — рентгеноэндова-скулярная окклюзия бронхиальных артерий, с эмпиемой плевры у 14 больных выполнено дренирование плевральной полости, у 13 — видеоторакоскопия, санация, биопсия, у 20 — пункционное лечение . На втором этапе, после стихания гнойного процесса в легких, 38 пациентам проведено хирургическое лечение: пульмонэктомия выполнена у 14 больных, лобэктомия — у 15, билобэктомия — у 4, резекция легкого — у 3, пробные торакотомии — у
2 . 44 пациента были направлены на лучевую и химиотерапию . умерло 9 (7%) больных .
заключение. у пациентов с осложненным раком легкого необходимо проведение этапного лечения с первоначальной санацией острого гнойного процесса, что позволяет улучшить результаты лечения.
Следующая глава:
ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ ЛЕГОЧНЫХ МЕТАСТАЗОВ
Предыдущая глава:
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТСТЕРНОТОМИЧЕСКОГО МЕДИАСТИНИТА