УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО И АБСЦЕДИРУЮЩИХ ПНЕВМОНИЙ
д. В. Сафонов
Нижегородская государственная медицинская академия, г Нижний Новгород
Целью исследования являлась разработка ультразвуковой семиотики абсцессов легкого и абсцедирующих пневмоний. Большинство абсцессов легкого доступны ультразвуковой визуализации при распространении до висцеральной плевры, когда между грудной стенкой и гнойной полостью нет воздушной легочной ткани, отражающей ультразвук . В таких случаях при уЗИ ставилась метка и абсцессы дренировались . Эхокартина абсцессов основана на эффективности спонтанного дренирования полости распада бронхами . Критерием оценки являлось количество и характер распределения гиперэхогенных воздушных включений в полости Нами выделены 4 варианта абсцесса, представляющие последовательные стадии его развития: блокированный, с недостаточным спонтанным дренированием, со свободным спонтанным дренированием, с воздушной полостью Блокированные абсцессы имели однородное анэхогенное содержимое с эхогенной взвесью. После прорыва в бронх абсцессы приобретали неоднородную эхоструктуру за счет появления гиперэхогенных сигналов от включений воздуха Спонтанное дренирование считалось недостаточным при единичных гиперэхогенных включениях воздуха или множественных мелких диффузно распределенных в преобладавшем жидком экссудате При свободном дренировании содержимое абсцесса разделялось на вышележащий гиперэхогенный газообразный слой с акустической тенью и реверберациями и расположенный под ним слой гнойного экссудата с неоднородной взвесью В стадии воздушной полости абсцесс имел вид гиперэхогенного дугообразного сигнала с неровной поверхностью и дистальными реверберациями, без артефактов «повторного эхо». Однородная гипоэхогенная капсула абсцесса лоцировалась на коротком пристеночном участке
Для пневмонии характерна гипоэхогенная структура воспалительного инфильтрата с линейными гиперэхогенными сигналами от воздуха в бронхах — воздушная эхобронхо-грамма. При абсцедировании в нем выявлялись очаги деструкции, ультразвуковая семиотика которых зависела от эффективности дренирования бронхами. Закрытые гнойные полости имели вид небольших анэхогенных участков округлой или неправильной формы с неровными контурами После прорыва в бронх в полость попадал воздух, и она приобретала вид различного размера гиперэхогенных пятен округлой, неправильной или полулунной формы с акустической тенью или реверберациями Крупные полости деструкции по эхокартине аналогичны абсцессам в соответствующией стадии развития
Следующая глава:
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ И ПИОПНЕВМОТОРАКСА
Предыдущая глава:
НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ:
ПЕРВЫЙ ОПЫТ