ПНЕВМОНИЙ ПОСЛЕ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Е. Г. Соколович, Г. ц. дамбаев, М. С. Любарский ЛИмФОТРОПНАЯ АНТИБИОТИкОПРОФИЛАкТИкА
ГОу ВПО СибГМу Росздрава, г. Томск, Россия, SokolE@Mail . ru
Разработан метод регионарной лимфотропной антибиотикопрофилактики (ЛТАП) развития пневмоний после операций на легких (Патент РФ на изобретение № 2246967).
Критериями включения больных в исследование явилось выполнение им плановой то-ракотомии и наличие при этом не менее 3-х факторов риска развития пневмонии в раннем послеоперационном периоде применительно к торакальным вмешательствам
В зависимости от метода антибиотикопрофилактики больные были разделены на 2 группы: в контрольной группе (КГ) профилактику проводили путем внутримышечного введения 1,0 г цефтриаксона за 1 час до операции и еще дважды по 1,0 г в последующие двое послеоперационных суток; 2-й группе (ЛТАП) проводили однократное введение 1,0 г цефтриаксона в составе средства, улучшающего регионарный транспорт препарата, в ме-жостистые связки грудного отдела позвоночника на уровне Th2-Th5 за 1-4 часа до начала операции
При анализе зависимости частоты послеоперационных пневмоний от характера заболевания было установлено, что в обеих группах сравнения приблизительно в 2 раза чаще пневмонии развивались у больных с нагноительными заболеваниями легких, чем у онкологических больных. При этом применение ЛТАП позволило уменьшить количество пневмоний в раннем послеоперационном периоде у больных нагноительными заболеваниями легких в 8,1 раза, а у больных раком легкого в 2,5 раза
Анализ зависимости количества послеоперационных пневмоний от вида оперативного вмешательства показал следующее Больным с нагноительными заболеваниями легких значительно чаще выполнялись типичные и атипичные резекции легких, в том числе в сочетании с плеврэктомией и декортикацией легкого Оказалось, что именно при этих видах оперативных вмешательств имело место наибольшая частота развития послеоперационных пневмоний — 82% в КГ и 75% в группе ЛТАП . Применение ЛТАП позволило снизить частоту ранних послеоперационных пневмоний после пневмонэктомий в 2,5 раза, после лоб- и билобэктомий в 10,4 раза, после атипичных резекций легкого в 5,5 раза. у больных нагноительными заболеваниями легких, когда резекция легкого сопровождалась плеврэк-томией и декортикацией, послеоперационных пневмоний не было вообще, в то время как в контрольной группе данное осложнение развилось у 16,7% больных. В целом, после расширенных операций частота возникновения послеоперационных пневмоний в группе ЛТАП было в 3,3 раза меньше, чем в контрольной
Применение ЛТАП способствует сокращению сроков пребывания больных в стационаре, улучшению качества жизни и снижению затрат на их лечение
Следующая глава:
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Предыдущая глава:
ПРИМЕНЕНИЕ ВИДЕОТОРАКОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ, ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ