Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Атеросклероз венечных артерий сердца
Нарушение обмена электролитов и, в частности, калия играет важную роль в патогенезе атеросклероза венечных сосудов сердца. Нарушение обмена калия и натрия сопровождается функциональными и органическими изменениями со стороны сердца и сосудов (А. А. Берестов, 1966; Т. С. Федышин, 1969). Исследованиями И. К. Латгауза (1966), А. А. Берестова (1966) было показано, что у больных с коронарным атеросклерозом развивается калиевая недостаточность вследствие избыточной задержки натрия в организме. Существует определенная взаимосвязь между нарушением обмена этих электролитов и степенью выраженности хронической коронарной недостаточности. Поэтому особое значение при развитии коронарной недостаточности придается изучению электролитного обмена и в первую очередь обмена калия.
А. И. Черногоров (1964) отмечает, что при гипокалиемии в ряде случаев могут развиваться ангинозные боли. Поданным Г. Селье (1961), Я. И. Каца (1970), И. М. Хейнонен и Г. К. Макеевой (1970), калий защищает миокард от некротического влияния некоторых агентов, а некроз миокарда является следствием первичных изменений в самих волокнах миокарда.
При ишемии и инфаркте миокарда калий выходит из поврежденной области в окружающую ткань, вследствие чего снижается его внутриклеточное содержание и уменьшается концентрационный градиент, т. е. соотношение между внутриклеточным и внеклеточным содержанием калия (Ф. Ерлес, С. Даум, 1957; М. М. Хайт, 1964).
А. В. Игнатенко (1967) исследовал обмен натрия и калия у 50 больных атеросклерозом венечных артерий сердца со стенокардией. Вне приступа болей он не обнаружил отклонений в концентрации калия и натрия в плазме и эритроцитах. При развитии же некроза миокарда Т. Н. Герчикова с соавт. (1962) отмечали повышение содержания калия в плазме, натрия в эритроцитах и снижение концентрации калия в эритроцитах.
Степень изменения уровня калия в эритроцитах и в плазме крови зависит от тяжести течения инфаркта миокарда. По данным А. В. Игнатенко (1967), у больных с легким течением инфаркта миокарда показатель содержания калия в плазме находится в пределах нормы 20±0,4 мг°оВ тех случаях, когда инфаркт миокарда сочетался с гипертонической болезнью II и III стадий, уровень внеклеточного калия были снижен до 15,6±0,4 мг%.
Следующая глава:
Терапевтические мероприятия
Предыдущая глава:
Падение уровня общего калия