Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Нарушения обмена калия и величина дефицита
Больная К., 66 лет, находилась на лечении в клинике Института медицинской радиологии АМН СССР с 211II по 26V 1967 г. по поводу гипертонической болезни II степени, атеросклероза венечных артерий сердца III стадии, кардиосклероза, сердечного цирроза печени, недостаточности кровообращения III степени, экстрасистолии.
При поступлении жаловалась на общую слабость, одышку, боли в области сердца, тяжесть в правом подреберье. С 1955 г. страдает гипертонической болезнью. Значительное ухудшение почувствовала в 1966 г., когда появились одышка, асцит, отеки на ногах, по поводу чего лежала в стационаре, где откачали 4 л жидкости. Улучшение не наступило.
Топы сердца приглушены. Аускультативно: систолический шум на верхушке и на аорте, акцент II тона на аорте. Пульс 66 ударов в минуту, АД 210115 мм рт. ст. В легких выслушиваются влажные хрипы. При перкуссии живота определяется жидкость между пупком и мечевидным отростком. Печень выступает из-под реберной дуги па 8 см, уплотнена. Селезенка на 6 см выступает из-под реберной дуги. На ЭКГ от 251V 1968 г. ритм синусовый, 58 сокращений в минуту. ДД,1,05, РС0,18, QRS0,08, aVL1, V2ve корытообразно снижены, fi,2, v2ve двухфазные. Корытообразное снижение Тi,2, V2V6 связано с гипокалиемией.
Общее количество калия 63,9 г (норма 93,7±2,6 г), концентрация его 1,2 гкг (норма 1,38±0,05 гкг).
В данном наблюдении течение заболевания, развитие сердечного цирроза и недостаточности кровообращения на фоне гипертонии обусловили значительный дефицит калия (общее количество его уменьшилось на 31,7, концентрация на 20%), что подтвердилось данными ЭКГ.
Подводя итоги исследования содержания калия у больных с недостаточностью кровообращения, можно отметить, что при развитии сердечной недостаточности в результате гипертонической болезни, атеросклеротического кардиосклероза, а также при декомпенсации ревматического порока сердца изменяется содержание калия в организме.
Характер нарушения обмена калия и величина дефицита зависят от тяжести, длительности заболевания и степени нарушения кровообращения. В начальных стадиях заболевания уменьшения содержания калия не происходит или отмечается небольшой сдвиг в сторону его уменьшения.
Следующая глава:
Изменение содержания калия при заболеваниях органов пищеварения