Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Боли в области сердца
Для иллюстрации этих положений приводим несколько историй болезни.
Больной В., 70 лет, пенсионер, находился на лечении в клинике Института медицинской радиологии АМН СССР с 16XI по 29ХП 1967 г. по поводу гипертонической болезни II стадии, атеросклероза венечных сосудов сердца II стадии, аневризмы левого желудочка, недостаточности кровообращения II степени.
При поступлении жаловался на сильную одышку, общую слабость, на постоянные ноющие боли в области сердца. Считает себя больным с 1958 г., когда впервые было обнаружено повышение артериального давления. В декабре 1966 г. перенес инфаркт миокарда. После этого болезнь прогрессировала, появилась одышка, увеличилась печень. По поводу ухудшения состояния несколько раз лечился в стационаре, где получал сердечные гликозиды, калий, мочегонные препараты. Вскоре после выписки у больного вновь усилились явления сердечной недостаточности, в связи с чем он был направлен в наш институт для лечения.
Объективно: правильное телосложение, слабое питание, рост 167 см, масса тела 63 кг. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя по III ребру, левая по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие. Пульс 76 ударов в минуту, аритмичный, АД 19090 мм рт. ст. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 6 см. Рентгенологически: сердце увеличено во всех размерах, особенно слева, за счет увеличения левого желудочка и предсердия. По наружному контуру левого желудочка отмечаются признаки аневризмы за счет выбухания добавочной дуги протяженностью 67 см. Аорта умеренно удлинена, равномерно расширена.
На ЭКГ от 7XI мерцательная аритмия, 66120 сокращений в минуту, частые политропные желудочковые экстрасистолы. Заключение: мерцание предсердий, частые политропные желудочковые экстрасистолы, блокада левой ножки пучка Гиса, рубцовые изменения задней стенки.
Определение содержания калия до лечения: общее количестве
98.4 г (норма 128,7±3,4 г), концентрация 1,54 гкг (норма 1,8±0,09 гкг).
Следующая глава:
Института медицинской радиологии
Предыдущая глава:
Улучшение клинической картины