ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ДЕСТРУКЦИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ В РОССИИ В XXI ВЕКЕ
Э. б. цыбикова
центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, Москва
В первом десятилетии XXI в . (2000-2009 гг.) в Российской Федерации (РФ) было зарегистрировано 378 422 больных с деструктивным туберкулезом легких, что составило 50% от общего числа впервые выявленных больных туберкулезом легких Наибольшее распространение деструктивного туберкулеза легких, когда его доля среди впервые выявленных больных превышает 60% и более, наблюдается в трех Федеральных округах — Северо-западном (СЗФО), Северо-Кавказском (СКФО) и Дальневосточном (ДФО) .
Основной причиной распространения деструктивного туберкулеза является позднее выявление туберкулеза легких при обращении больных в лечебные учреждения с клиническими проявлениями заболевания . В структуре больных туберкулезом легких, выявленных по обращаемости, наблюдается увеличение числа больных с деструкцией легочной ткани, нередко сопровождающейся массивным бактериовыделением, определяемым методом микроскопии мокроты. Результаты лечения впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом в РФ остаются на крайне низком уровне и не имеют тенденции к улучшению. По данным когортного анализа в 2008 г. эффективный курс химиотерапии зарегистрирован у 53,5% впервые выявленных больных с деструкцией легочной ткани (в 2007 г — у 53,3%) . Показатель эффективности излечения данной группы больных в большей степени формируется за счет излечения больных с ограниченными формами деструктивного туберкулезом и без бактериовыделения, а распространенные формы деструктивного туберкулеза, сопровождающегося бактериовыделением, чаще всего остаются неизлеченными Для эффективного лечения впервые выявленных больных с деструктивным туберкулезом, наряду с химиотерапией, необходимо применение хирургических методов . В настоящее время только в 46% субъектов РФ применяются хирургические методы у впервые выявленных больных туберкулезом легких: в 5 субъектах РФ выполняется от 200 до 320 операций в год, в 20 субъектах РФ — от 100 до 200 операций в год и в 14 субъектах РФ их число колеблется от 50 до 100 операций в год . В 45 субъектах РФ (54%) фактически не применяются хирургические методы для лечения данной категории больных (0-50 операций в год). Среди субъектов РФ, где хирургические методы не применяются, подавляющее большинство находится в тех же трех Федеральных округах (СЗФО, СКФО, ДФО), где имеет место наибольшее распространение деструктивного туберкулеза легких.
Следующая глава:
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
СТЕНОЗАХ ТРАХЕИ
Предыдущая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В РОССИИ (ПО ДАННЫМ КОГОРТНОГО АНАЛИЗА ЗА 2008 Г.)