Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Развитие сердечной недостаточности на фоне сахарного диабета
Данные лабораторных исследований: сахар в крови 125 мг, сахар в моче 1%, натрий в плазме крови 310 мг, калий 26 мг.
ЗКГ на 21Ш: мерцательная аритмия, 5892 сокращения в минуту, RR 0,050,65, QRS0,08, СГ0,36, обычные зубцы, V4, V6 снижены, Ti:3t, V4ve двухфазные.
Результаты определения содержания калия: общее количество 20,2 г (норма 93,7±2,6 г), концентрация 0,25 гкг (норма 1,38± ±0,05 гкг).
Больной проведено лечение хлористым калием. В течение 3 нед она приняла 60 г препарата. Одновременно принимала кордиамин, строфантин, гипотиазида, изоланид, а также инсулин по 12 ед. в день и мочегонные: диакарб, новурит, альдактон. После лечения общее состояние улучшилось. Исчезли слабость, болевые ощущения в области сердца, уменьшилась одышка. Печень не прощупывается. Улучшились электрокардиографические показатели.
Приведенное наблюдение является показательным в отношении нарушения обмена калия. Больная в течение многих лет страдала атеросклерозом венечных артерии сердца на фоне сахарного диабета. Несмотря на лечение сердечными средствами и инсулином, общая слабость, недомогание, тошнота сохранялись. Определение калия в плазме крови показало незначительное увеличение его количества по сравнению с нормой 25 мг% (норма 16 22 мг%).
При определении калия методом измерения естественной радиоактивности был выявлен значительный дефицит (общее содержание калия было снижено па 77%, концентрация на 81 %). Несмотря па то что в ходе лечения больная получала вместе с калием диуретические препараты, после лечения содержание калия увеличилось в 3 раза (общее количество калия возросло с 20,2 до 63,4 г, концентрация с 0,25 до 0,79 гкг), но все же уровень его не достиг нормальных показателей. Нужно полагать, что длительное течение заболевания и развитие сердечной недостаточности на фоне сахарного диабета обусловили нарушение обмена калия, что выразилось в резком понижении его уровня в организме, поэтому предыдущее лечение без применения препаратов калия не давало желаемого эффекта. Применение калия резко улучшило клиническое состояние больной.
Следующая глава:
Расстройства со стороны эндокринной системы
Предыдущая глава:
Рубцовые изменения левого желудочка