Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Пернициозная анемия
Вторым важным звеном в цепочке обмена витамина В12 является состояние слизистой оболочки желудка и кишечника. При атрофическом гастрите, раке желудка, туберкулезе кишечника, желудка, а также при болезни оперированного желудка и кишечника развивается дефицит витамина. Причиной этого является уменьшение или полное отсутствие внутреннего фактора Касла гастромукопротеина, который связывается с витамином В12 (эндогенным фактором), активизирует его абсорбцию в кишечнике (Glass е. а., 1955).
Определенное влияние на связывание витамина В12 с внутренним фактором оказывает состояние желудочной секреции. Количество гастромукопротеина в желудочном соке здоровых людей колеблется от 10 до 30 мг%, по данным Glass, и от 12 до 39 мг%, по Л. Д. Идельсону (1959).
При развитии атрофического гастрита, при раке желудка, першщиозной анемии выработка гастромукопротеина почти отсутствует. У больных же язвой желудка наблюдается повышенное содержание этого вещества в желудочном соке (Л. Д. Идельсон, 1959).
Наиболее частым проявлением дефицита витамина В12 является пернициозная анемия. Именно изучение этого заболевания привело к открытию внутреннего фактора и к возможности получения в свободном виде витамина В12; это позволило проводить лечение больных першщиозной анемией. Кроме того, получение витамина B[2 помогло объяснить механизм действия внутреннего и эндогенного факторов в метаболизме этого витамина.
Нарушение обмена витамина В12 наблюдают довольно часто у больных, перенесших радикальное оперативное вмешательство на желудке. По данным С. С. Юдина (1955) и А. 3. Цфасмана (1965), частичная и полная резекция желудка становится причиной развития в отдаленные сроки после операции перпициозноподобных анемий. Henning (1949) на основании анализа большого клинического материала отмечает, что железодефицитная анемия часто встречается у больных, оперированных по поводу рака желудка. Н. Р. Гартвап (1956) выявил развитие анемии у 42% больных, перенесших тотальное удаление желудка.
Следующая глава:
Признаки мегалобластического кроветворения
Предыдущая глава:
Запас витамина в печени