В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФО-ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
В. А. Борисов, В. В. Красовский, А. А. Фролов ЗНАЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Саратовский государственный Медицинский университет им . В . И . Разумовского Росздрава», г. Саратов
хроническая венозная недостаточность нижних конечностей одна из актуальных проблем современной ангиологии. Число больных, страдающих этой патологией, неуклонно растет
В клинике за период 2005-2009 гг. оперировано 1912 больных по поводу варикозной болезни нижних конечностей . Из них: женщин — 1482, мужчин — 430 человек, что составило 77,5% и 22,5% соответственно . Нами отмечена тенденция увеличения числа больных мужского пола за последние 5 лет, а именно в 2005 г. — 18%, в 2009 г. — 30,1% . Длительность заболевания в среднем составила 28+/- 2 года (от 5 лет до 45 лет) .
Из общего числа больных на догоспитальном этапе получали комплексное лечение 610 (32%) пациентов, которое включало в себя компрессионную, медикаментозную терапию, а в ряде случаев склерооблитерацию . Наиболее часто медикаментозная терапия осуществлялась следующими препаратами: детралекс, флебодиа 600, антистакс в рекомендуемых дозах курсами в течение 2 месяцев 2 раза в год
Пациентам в клинике выполнялись следующие оперативные вмешательства: операция Троянова — 132 (7%), флебэктомия по Бэбкоку — Нарату — 1650 (86%), операция по поводу рецидива варикозной болезни — 50 (2,7%), дисекция перфорантных вен — 80 (4,3%) . В послеоперационном периоде всем пациентам назначалась комплексная терапия с добавлением де-загрегантов (кардиомагнил в сочетании с клопидогрелем), а в 36 наблюдениях непрямые антикоагулянты (варфарин) . Прослежены отдаленные результаты у 684 (36%) пациентов . Сроки наблюдения составляли от 6 месяцев до 4 лет Из этого количества пациентов комплексную терапию получали 560 (82%) человек, которые составили первую группу наблюдения . В данной группе отмечены 12 (2,1%) случаев рецидива варикозной болезни. Вторую группу составили 124 (18%) пациента, которые в силу ряда обстоятельств комплексного лечения не получали . У 7 (5,6%) пациентов отмечены рецидивы варикозной болезни, а в 43 (34,6%) случаях — усиление лимфо-венозной недостаточности в процессе динамического наблюдения
Полученные результаты подтверждают необходимость проведения комплексной терапии не только в пред-, но и послеоперационном периоде у пациентов с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей
А.
Следующая глава:
ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРОМБОФЛЕБИТАМИ ГЛУБОКИХ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМПЛАНТАТА ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА В ЛЕЧЕНИИ ЭКСПИРАТОРНОГО СТЕНОЗА ТРАХЕИ