ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИМПЛАНТАЦИИ КАВА-ФИЛЬТРА КАК МЕТОДА ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ЭМБОЛОГЕННЫМИ ТРОМБОФЛЕБИТАМИ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
А. В. бочаров, А. п. уханов, В. и. ченцов
ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница»,
ММУ «Первая городская больница»
Цель исследования . Оценить результаты кавафильтрации как метода профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у больных с эмбологенными тромбофлебитами глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) .
Материал и методы . Проведен анализ имплантации кава-фильтра (КФ) у 39 больных с ТГВ и высоким риском ВТЭО, проходивших лечение в стационарах Новгородской области .
Возраст пациентов варьировал от 20 до 70 лет Всем больным произведена имплантация КФ «OptEase» фирмы «Cordis» в инфраренальный отдел нижней полой вены (НПВ). До операции, а также через 48 часов после операции проводилось ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен нижних конечностей. Результаты оценивались в первые 5 дней и через 1, 3 месяца после имплантации КФ. Все больные получали варфарин с коррекцией дозы по МНО
Имплантация КФ в экстренном порядке была выполнена у 33 пациентов (91%). Она выполнялась при флотации тромба выше сафенофеморального соустья (44%), рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) (22%), прогрессировании ТГВ, несмотря на проводимую терапию (34%). У 22 больных (57%) при поступлении была ТЭЛА различной степени тяжести. По локализации преобладали ТГВ илеофеморального (60%) и бедренноподколенного (23%) сегментов . Флотация тромба была выявлена у 17 пациентов (49%) . Причиной развития ТГВ чаще всего были злокачественные новообразования (51%) .
Результаты исследования: Летальных исходов от ВТЭО за период наблюдения не отмечено Умерли 3 пациентов от прогрессирования онкологического процесса По данным УЗДС зоны КФ в послеоперационном периоде у 29 пациентов (83%) в КФ лоцировались пойманные тромбы У 1 больного со злокачественным образованием развился синдром НПВ через 2,5 месяца после имплантации КФ, обусловленный сдавлением НПВ лимфоузлами, при этом проходимость КФ была сохранена
Вывод: хирургическая профилактика ВТЭО с использованием КФ у больных с эмболо-генным ТГВ позволяет значительно снизить вероятность летального исхода от этого жизнеугрожающего осложнения
Следующая глава:
ТИПЫ ЛИМФООТТОКА ПО ДАННЫМ ЛИМФОСЦИНТИГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ЛИМФЕДЕМОЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ТРОМБОФЛЕБИТАМИ ГЛУБОКИХ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ