Ранняя васкуляризация головного мозга
В. Г. Воронов
Васкуляризация центральной нервной системы (ЦНС) является сложным процессом, наилучшим образом описываемым как интегративный сосудистый метаморфоз, постоянно адаптирующийся к изменениям в развитии ЦНС.
Эмбриональное развитие ЦНС само по себе представляет сложный процесс. Оно состоит из прогрессивной трансформации тубулярной структуры (нервной трубки) в несколько областей с различной и специфичной структурной организацией.
Васкуляризация каждой из этих областей является интегрированным процессом, который адаптируется к специфическим структурным и функциональным потребностям роста. Поскольку эти регионарные сосудистые изменения клинически и хирургически соответствуют, имеются общие черты ранней васкуляризации ЦНС, характерные для всех областей. В данной главе акцентируются общие характеристики развития васкуляризации ЦНС.
Существует значительное количество информации по анатомическим, гистологическим, патологоанатомическим, радиографическим, клиническим и хирургическим аспектам сформированной ЦНС, которую можно почерпнуть из большого количества книг, монографий и обзорных статей (Kaplan and Ford, 1966; Taveras and Wood, 1964; Van den Bergh, 1967; Van den Bergh and Vander Eecken, 1968; Stephens and Stilwell, 1969; Kety, 1972; Newton and Potts, 1974; Peters et al., 1976; Kautzky et al., 1982; Dudley, 1982; McCormick, 1983; Yasargil, 1984). Хотя также имеется доступная информация по эмбриональному развитию сосудистой системы ЦНС (Mall, 1904; Streeter, 1918; Padget, 1948, 1957; Moffat, 1962; Klosovskii, 1963; Pessacq and Reissenweber, 1972; Hamilton et al., 1972; Bar and Wolff, 1972; Gamble, 1975; Hauw et al., 1975; Wolff et al., 1975; Pape and Wigglesworth, 1979), некоторые аспекты раннего развития остаются плохо изученными.
Фактическая перфорация поверхности ЦНС эмбриональными сосудами, так же как последующее развитие сосудистых бассейнов требует дальнейшего изучения. Также необходима новая информация по взаимоотношениям между развитием сосудистых бассейнов ЦНС и оболочками, пространствами Virchow–Robin и интраневральной глиальной тканью. В раннем эмбриональном развитии нервная трубка, как специализированная эпителиальная ткань (нейроэктодерма), имеет недостаточное внутреннее кровоснабжение (Sabin, 1917; Streeter, 1918; Strong, 1961; Hamilton et al., 1972; Marin-Padilla, 1985).
Таким образом, должно быть возможным исследование ранней эмбриональной васкуляризации любой из этих областей. Васкуляризация нервной трубки происходит с каудально-цефалическим градиентом, который является синхронным с восходящей дифференциацией и созреванием. В любой области развивающейся ЦНС эмбриональные сосуды должны, во-первых, окружить ее и организоваться вокруг нее, во-вторых, перфорировать наружную базальную пластинку ЦНС и краевую глию, которые составляют анатомический барьер, и в-третьих, они должны проникнуть в развивающуюся нервную ткань, адаптируясь к ее растущим структурным и функциональным потребностям.
Итак, три разные сосудистые территории должны прогрессивно возникнуть в ранней васкуляризации каждой области развивающейся ЦНС. Это, соответственно, периневральная, интерневральная и интрамуральная сосудистые территории. Термин «невральный» используется для описания этих трех сосудистых территорий, включая «нервную ткань». Другими словами, сосудистые территории эмбриологически эволюционируют снаружи (пери-), между (интер-) и внутри (интра-) нервной ткани.
Хотя они взаимосвязаны, каждая сосудистая территория эволюционирует последовательно, независимо и внутри различных и специфичных тканевых компартментов. Каждая территория дает начало разным типам сосудов. Главные артериальные и венозные системы ЦНС, являясь компонентами периневральной сосудистой территории, эволюционируют вместе с менингеальными компартментами.
Большинство из перфорирующих артериол и венул ЦНС, являясь компонентами интерневральной сосудистой территории, эволюционируют внутри компартмента Virchow–Robin, отсюда являясь наружными, «между» собственно нервной тканью.
Следует отметить, что термин «интерневральный» введен, чтобы охарактеризовать эту территорию сосудистой системы ЦНС. Наконец, капилляры, очевидно, являются единственными сосудами, пенетрирующими собственно нервную ткань, составляя интраневральную территорию сосудистой системы ЦНС. Интраневральные капилляры эволюционируют внутри специализированного компартмента, представленного периваскулярной глией. Раннее эмбриональное развитие и последовательная закладка каждой из этих сосудистых территорий будут проанализированы в связи с развитием менингеального отдела, пространств Virchow–Robin и компартмента периваскулярной глии соответственно.
Поскольку изучение раннего ангиогенеза каждой области ЦНС слишком сложно и выходит за рамки данной книги, в деталях будет рассматриваться только ангиогенез эмбриональной церебральной коры (смотри также: Marin-Padilla, 1970, 1971, 1978, 1982, 1983). Тем не менее следует подчеркнуть, что представленные наблюдения должны быть фундаментально применимы к ранней васкуляризации всех областей ЦНС.
Следующая глава:
Периневральная сосудистая территория васкулярной системы ЦНС
Предыдущая глава:
Литература