ТИПЫ ЛИМФООТТОКА ПО ДАННЫМ ЛИМФОСЦИНТИГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ЛИМФЕДЕМОЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
М. ш. Вахитов, В. М. Кацев, С. В. Лапекин, А. н. рыжов
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им акад И П Павлова, кафедра общей хирургии, кафедра рентгенологии и радиологии, г. Санкт-Петербург
Недостаточная эффективность применяемых методов консервативного и оперативного лечения лимфедемы нижних конечностей обусловлена отсутствием адекватных критериев оценки морфологического и функционального состояния лимфатического русла при различных причинах развития и стадиях заболевания
цель — провести сравнительную оценку морфофункционального состояния лимфатического русла нижних конечностей по данным лимфосцинтиграфии у больных лимфеде-мой нижних конечностей
материал и методы. С 2000 по 2010 гг в клинике общей хирургии СПбГМУ им. акад. И . П . Павлова находилось на лечении 64 пациента с лимфедемой нижних конечностей . 17 из них имели первичный, 47 — вторичный характер лимфедемы Всем 64 больным выполнена непрямая лимфосцинтиография (ЛСГ) нижних конечностей. Исследование выполнялось на кафедре рентгенологии и радиологии СПбГМУ им. акад . И. П . Павлова на эмиссионном однофотонном компьютерном томографе Philips Forte 2005 (USA) с применением препарата Тс99m-Nanocis, доза 200 МБк х 2, ДОКО 12 мЗв .
Результаты. По при анализе результатов ЛСГ выявлено три типа лимфооттока: магистральный, диффузный и смешанный. Как при первичной, так и вторичной лимфедеме преобладал диффузный тип распространения радиофармпрепарата (РФП) — 52,9% и 46,8% соответственно Почти в половине случаев при первичной и вторичной лимфедеме при диффузном и смешанном типе приблизительно в равной степени выявлена экстравазация РФП, тогда как при магистральном типе лимфооттока экстравазация не наблюдалась Накопление РФП в паховых лимфоузлах (ПЛУ) также преимущественно наблюдалась при диффузном и смешанном типах лимфооттока как при первичной, так и вторичной лимфедеме Анализ результатов лимфосцинтиграфии в зависимости от факторов, вызвавших развитие лимфедемы, показал, что более чем у 2/3 больных имелся диффузный и смешанный типы лимфооттока. У большинства больных (66,7%), перенесших рожистое воспаление, экстра-вазация РФП отсутствовала, тогда как примерно у половины указанных больных (55,6%) — отмечено накопление РФП в ПЛУ Среди больных с хВН у большинства пациентов отмечена эстравазация РФП и наблюдалось отчетливое контрастирование паховых ЛУ — в 60% и 70% случаев соответственно
Следующая глава:
РОЛЬ ГЛУБОКИХ ВЕН В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ