Компактные и диффузные поражения
В. Г. Воронов
Общепринятой является точка зрения, что АВМ довольно компактны и не имеют (или имеют минимальное количество) мозговой ткани между патологическими петлями мальформации. Внутри поражения нет нормальной мозговой ткани и капиллярного русла.
Резидуальная мозговая ткань поражена глиозными рубцами и может содержать депозиты гемосидерина и кальцификаты. Прилегающая к поражению мозговая ткань иногда также изменена, и разделение нормальной ткани и АВМ возможно по гематоме, кисте или глиозу. Прилегающая кора может быть атрофичной, а может быть функциональной или нефункциональной. Это описывает АВМ с одиночным или множественными компартментами. Однако хирургический опыт показывает, что АВМ могут значительно отличаться от этого описания.
· Существуют АВМ без атрофии прилежащей коры и изменений арахноидального, кортикального или субкортикального слоев.
· Существуют АВМ без глиозных изменений и глиозной слоистости вокруг поражения, без псевдокапсулы или матрикса, с окружающей нормальной тканью мозга.
· Существуют ангиографически задокументированные случаи «некомпактных» диффузных АВМ, распределенных по всей доле, обеим гемисферам или даже билатерально в глубоких отделах серого вещества. В двух из наших наблюдений не было сообщений между патологическими артериями и венами.
Следующая глава:
Размеры АВМ
Предыдущая глава:
Концепция компартментов (пространств)