АВМ, ассоциированные с другими патологическими состояниями
В. С. Панунцев, В. Г. Воронов
В литературе опубликовано только два наблюдения ассоциированной окклюзии интракраниальных артерий. Первое опубликовали Sukoff et al. (1972). В этом наблюдении острый субтотальный тромбоз АВМ сочетался с окклюзией СМА. В другом наблюдении Aoki и Mizutani (1985) на ангиографии выявили окклюзированную правую СМА с ипсилатеральной АВМ с питающей артерией из задней височной артерии через коллатерали из ЗМА. Удаление АВМ привело к немедленному кровоизлиянию в ложе АВМ и массивному набуханию мозга. Это было расценено как достижение нормального перфузионного давления. Пациент восстановился, и на повторной ангиографии продемонстрировано полное удаление АВМ, но отмечалось выраженное наполнение ветвей средней мозговой артерии в области СМА, ранее окклюзированной. В отсутствие любого источника эмболии и доказательств фокальных или генерализованных атером сложно определить причину, лежащую в основе тромбоза СМА. Позднее два уникальных случая из серии АВМ (Цюрих), ассоциированных с окклюзией ВСА, описаны Schubiger (1979). В обоих наблюдениях необычные и широкие коллатеральные пути через дуральную сеть и капиллярные анастомозы наблюдались на ангиографии. С 1979 г. опубликовано только одно наблюдение малой АВМ левой височной доли и умеренного стеноза сифона правой ВСА.
Можно также ожидать, что из-за большой нагрузки высокого кровотока на стенку сосуда встречаемость атеросклеротической окклюзии в случаях церебральных АВМ должна быть выше, чем имеется в настоящее время. Возможно, именно значительно сниженное сосудистое сопротивление в случаях с АВМ может играть главную роль в редком возникновении артериальных окклюзий у таких больных.
Следующая глава:
Литература
Предыдущая глава:
Ассоциация аневризмы и АВМ