Церебральная циркуляция: функциональная анатомия церебрального кровообращения
В. С. Панунцев, П. И. Никитин
Нейрональная иннервация
В головном мозге степень функционального значения нейрональной иннервации остается неизвестной. Purkinje в 1836-м и Remak в 1841 г. описали нервные волокна, сопровождающие артерии Виллизева круга. Это было подтверждено Penfield в 1932-м. Он показал запутанную сеть нервов и на поверхностных, и на глубоких артериях и венах. Сложность и степень иннервации были описаны Peerless и Yasargil в 1971 г. в исследовании с использованием флуоресцентных красящих моноаминов. В этих исследованиях выявлено плотное сплетение адренергических волокон в глубоких слоях адвентиции. В мышечных слоях нервные волокна не обнаружены. Считается, что базилярная артерия имеет относительно скудную адренергическую иннервацию. Передние мозговые артерии и, в меньшей степени, сонные и средние мозговые артерии обильно снабжались большими нервными терминалями. Нервы можно проследить в уменьшающемся количестве на всех поверхностных артериях до диаметра приблизительно 15 микрон (прекапиллярный размер). Из внутримозговых сосудов хориоидальные артерии и артериолы хориоидального сплетения показали интенсивную флуоресценцию. Остающиеся пенетрирующие сосуды, большинством из которых являлись артериолы, были скудно иннервированы, за исключением входящих в переднюю часть диэнцефалона и малого кластера сосудов, снабжающих продолговатый мозг. Глубокие и поверхностные вены снабжались только редкими адренергическими волокнами.
Микроциркуляция
Типичное системное капиллярное русло содержит прекапиллярные артериовенозные шунты. Наличие таких шунтов, или «платных каналов» (Chambers and Zweifach, 1944), подтверждено в каждом органе тела, но их наличие в головном мозге остается спорным (Hasegawa et al., 1967). Эти исследования на нормальных церебральных сосудах служат только для того, чтобы подчеркнуть отсутствие детальных параллельных знаний в случае АВМ. Тщательные исследования в этой области могут дать результаты терапевтической ценности в лечении мальформаций.
Следующая глава:
Главные компоненты АВМ
Предыдущая глава:
Природа крови