ОПТИМИЗАЦИЯ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
б. н. жуков, Г. В. яровенко, С. Е. Каторкин, п. н. Мышенцев
ГОУ ВПО СамГМУ, клиника госпитальной хирургии, г Самара, Россия
Доказано, что патология венозного кровообращения влечет за собой вторичные функциональные и морфологические изменения лимфооттока, создавая своеобразный порочный круг, а появление фиброзного перерождения тканей в конечностях приводит к декомпенсации венозного оттока
Целью исследования явилось улучшение результатов лечения больных хронической лимфовенозной недостаточностью путем комплексной оценки состояния венозного кровообращения, лимфооттока и применения оптимальных способов их коррекции
При обследовании 143 пациентов с различными формами хронической лимфовенозной недостаточности применялись методики лимфосцинтиграфии, сочетанной флеболимфо-графии, ЦДК вен нижних конечностей, УЗИ мягких тканей нижних конечностей и лимфатических узлов, хромолимфоргафии, компьютерной термографии, функциональной электромиографии
Результаты проведенного обследования пациентов показали, что с появлением осложнений и трофических нарушений наблюдается усиление извитости лимфатических сосудов, их расширение, повышенная проницаемость, структурные изменения лимфатических узлов и, в целом, нарушение функции лимфооттока Корреляционно это взаимосвязано с клапанной недостаточностью глубоких и коммуникантных вен, функциональной недостаточностью мышечно-венозной помпы голеней
Комплексное лечение предусматривало медикаментозную терапию, АУФОК, магнито-лазеротерапию и биомеханическую перемежающуюся пневматическую компрессию По показаниям, у 92 пациентов проведены оперативные вмешательства с устранением горизонтального и вертикального венозного сброса, а так же в сочетании с формированием лимфонодуловенозных и лимфоангиовенозных анастомозов с применением микрохирургической техники В раннем послеоперационном периоде у 72 больных наступало временное ухудшение функции лимфооттока, но в отдаленные сроки у 74,3% оперированных отмечалось восстановление и улучшение лимфообращения
Комплексное обследование больных, включая оценку состояния лимфооттока, определяет выбор способов оперативной коррекции при хронической лимфовенозной недостаточности При наличии изменений лимфатических сосудов обратимого характера и деком-пенсированного состояния венозного и лимфатического оттоков, операцию на венозных сосудах следует сочетать с дренирующими операциями на лимфатической системе
Следующая глава:
КОМБИНИРОВАННАЯ КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ТРОМБОЗАМИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРЕПАРАТОМ ПИЯВИТ
Предыдущая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К КОРРЕКЦИИ КЛАПАННОГО АППАРАТА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ