КОМБИНИРОВАННАЯ КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ТРОМБОЗАМИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРЕПАРАТОМ ПИЯВИТ
Е. А. имамова, Е. В. дрожжин, ю. В. никитина,
Медицинский институт ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югры», кафедра факультетской хирургии, г. Сургут
Развитие острых тромбозов вен (ОВТ) и тромбофлебита тесно связано с синдромом гиперкоагуляции (ГК) . Перспективным направлением лечения ГК является использование гирудоподобных препаратов
Цель исследования . Изучение динамики синдрома ГК у больных с тромбозами вен нижних конечностей на фоне терапии препаратом Пиявит (Россия).
Материал и методы. 20 пациентов отделения сосудистой хирургии МУЗ «Клиническая городская больница № 1» г. Сургута (15 с острым флеботромбозом глубоких вен голени, 5 — с острым тромбофлебитом поверхностных вен голени и бедра). Пиявит назначался по 150 мг 3 раза в день перорально Общепринятая терапия проведена у 20 больных с ОВТ (контроль) В обеих группах базовым препаратом был Клексан Исследования системы гемостаза проводили до лечения, на 2-е, 14-е сутки терапии на автоматическом коагулометре «СА-1500» (SYSMEX, Япония). Измерялись ПТ по Квику, АЧТВ, тромбиновое время (ТВ), фибриноген (ФГ), Protein С, АТ-III, плазминоген (ПГ), альфа- 2 антиплазмин (А2АП), D-Dimer, РФМК, ХПа-зависимый фибринолиз .
Результаты . До лечения ПТ по Квику в среднем составило 92,8 ± 18,1%, АЧТВ —34,1 ± 3,8 сек, ФГ — 3,7 ± 1,3 г/л, ТВ — 16,4 ± 1,0сек, АТШ — 88,6 ± 11,5%, ПГ-118,6 ± 13,2%, протеин С — 95,0 ± 23,8%, А2АП — 95,8 ± 23,8%, D-Dimer — 550,0 ± 230,0 мкг/л, РФМК — 13,5 ± 8,4 мг/100 мл, ХПа-ЗФ — 10,5 ± 3,4 мин . На 2-е сутки терапии Пиявитом ПТ по Квику составило 96,4 ± 22,9%, АЧТВ — 38,5 ± 11,8 сек, ФГ — 3,4 ± 0,9г/л, ТВ — 16,7 ± 0,9 сек, АТШ — 85,9 ± 7,4%, ПГ — 112,4 ± 10,6%, протеин С — 98,1 ± 7,4%, А2АП — 106,2 ± 8,8%, D-Dimer — 482,8 ± 319,9 мкг/л, РФМК — 6,9 ± 6,9мг/100 мл, ХПа-ЗФ — 5,5 ± 1,3 мин. На 14-е сутки терапии Пиявитом ПТ по Квику составило 85,9 ± 12,6%, АЧТВ — 35,1 ± 4,3 сек, ФГ — 2,9 ± 1,0 г/л, ТВ — 17,8 ± 1,2 сек АТШ — 94,7 ± 15,9%, ПГ — 114,5 ± 7,9%, протеин С — 86,6 ± 25,9%, А2АП — 110,9 ± 11,3%, D-Dimer — 345,5 ± 217,3 мкг/л, РФМК — 3,8 ± 5,2мг/100 мл, ХПа-ЗФ — 3,3 ± 1,7 мин . P < 0,05 для маркеров тромбинемии, фибриногена, фибринолиза В контрольной группе отмечена но менее отчетливая динамика показателей тромбинемии и фибриногена, при этом активность фибринолиза возросла незначительно (р < 0,05) в сравнении с основной группой .
Выводы. При ОВТ исходно имеются лабораторные признаки ГК, а также снижение активности фибринолитической системы Использование Пиявита в комплексном лечении снижает показатели тромбинемии, фибриногена и повышает активность фибринолиза
А. А.
Следующая глава:
АЛЬТЕРНАТИВА КЛАССИЧЕСКОЙ ФЛЕБЭКТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ
ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ОПТИМИЗАЦИЯ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ