АЛЬТЕРНАТИВА КЛАССИЧЕСКОЙ ФЛЕБЭКТОМИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ларионов, А. и. чернооков, А. ю. Котаев,
Центр Флебологии (Россия, Москва) Городская клиническая больница № 79 (Россия, Москва), andrei_nik@mail.ru
Введение: На протяжении последних десятилетий внедрено множество хирургических методик лечения варикозной болезни Тем не менее, травматичность, неудовлетворительный косметический эффект, длительная послеоперационная реабилитация и рецидивиро-вание болезни требуют поиска малотравматичных и высокоэффективных вмешательств цель исследования — выявить преимущества стволового криостриппинга в хирургическом лечении варикозной болезни
материал и методы. Криостриппинг проводили с помощью аппарата Erbokryo CA, который представляет собой криохирургическую систему, работающую на N2O .
Удаление ствола большой подкожной вены при классической сафенэктомии производили тросовым зондом Гризенди с конусовидной или шаровидной головкой . При стволовой криофлебэктомии первым этапом выполняли кроссэктомию Затем антеградно или ретроградно вводился криозонд, проводилась заморозка вены в течение нескольких секунд до -72°С что приводило к спазму сосудов, и, как следствие, уменьшению гематом .
В Центре флебологии и городской клинической больнице № 79 с 2007 г. по 2010 г. было выполнено 457 хирургических вмешательств пациентам со 2-5-й формой варикозной болезни (клиническая классификация СЕАР) . Все операции разделены на 2 варианта: классическая сафенэктомия (I группа — 311 наблюдений) и проксимальный стволовой криостриппинг в сочетании с дистальной стволовой склерооблитерацией (II группа — 146 наблюдений).
В исследование вошли 294 женщины и 163 мужчины, средний возраст которых составил 39,2 ± 4,2 лет.
Результаты. При классической сафенэктомии послеоперационные гематомы наблюдались в 284 случаях (91,2%), а у пациентов со стволовым криостриппингом в 76 случаях (51,7%). В группе тракция ствола осуществлялась в среднем из 2,7 доступов, в то время как у пациентов II группы из 2,1 доступа. Для оценки болевого синдрома мы использовали визуальную аналоговую шкалу, где пациенты отмечали болевой синдром от 0 (отсутствие болей) до 10 (выраженные боли). Средние величины в I группе составили 7,1 балл, в то время как во II группе 5,5 баллов В I группе нарушения чувствительности наблюдались в 269 случаях (86,5%), а во II группе в 25 случаях (17,1%). При выполнении классической флебэктомии в ближайшем послеоперационном периоде лимфорея наблюдалась в 3 случаях (1%), в то время как при криостриппинге лимфорея отсутствовала во всех случаях
При изучении отдаленных результатов через 1 год после операции частота рецидиви-рования варикозной достоверно не отличалась от метода хирургического вмешательства и колебалась в пределах 14,7% и 15,1% . в I и II группа соответственно .
заключение. Стволовой криостриппинг наиболее перспективный метод удаления ствола большой подкожной вены в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей Он сочетает в себе высокую эффективность, минимальную травматизацию тканей и безопасность использования, что определяет его как альтернативный метод стандартной комбинированной флебэктомии
Следующая глава:
ПРИМЕНЕНИЯ ЭВЛК С ИЗЛУЧЕНИЕМ 980, 1500 И 1560 НМ В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
КОМБИНИРОВАННАЯ КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ТРОМБОЗАМИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРЕПАРАТОМ ПИЯВИТ