Ближайший послеоперационный период
П. И. Никитин, С. Д. Раджабов
Ближайший послеоперационный период протекал без общемозговой и очаговой неврологической симптоматики более чем у четверти больных (у 15 из 57) после проведения внутрисосудистых (4 больных) и внутричерепных (11) операций. У 21 больного выраженность признаков внутричерепной гипертензии в сочетании с пирамидной симптоматикой в виде преобладания сухожильных и периостальных рефлексов была умеренной.
У 10 из них произведены внутричерепные операции (удалены АВМ в «немой» зоне головного мозга у 5 и еще у 5 — с применением микрососудистой доплерографии в «функционально значимой»), у 11 — внутрисосудистые вмешательства. Такой неврологический статус больных в сочетании со стабильными витальными показателями определял в целом их компенсированное состояние, не требующее какой-либо значительной медикаментозной коррекции.
У 18 оперированных больных неврологическая симптоматика была выраженной и проявлялась не только преобладанием общемозговых симптомов, но и развитием клинических признаков очагового поражения головного мозга. У 12 из них произведены внутричерепные операции, у 1 — внутрисосудистое вмешательство, а у 5 — сочетание этих методик и/или их комбинация с протонной терапией. Нестабильность основных витальных показателей в сочетании с отчетливыми признаками очагового поражения головного мозга определяло субкомпенсированное состояние больных. Их лечение проводили в условиях нейрореанимации до компенсации витальных функций и появления положительной динамики в неврологическом статусе.
Резко выраженные общемозговые и очаговые неврологические проявления в сочетании с витальными нарушениями были выявлены в ближайшее время после микрохирургического удаления АВМ у 3 больных. Состояние этих больных было декомпенсированным, двое из них погибли в ближайшие сутки после операции.
Таким образом, при АВМ типа А ближайший послеоперационный период после проведения микрохирургического удаления или суперселективной эмболизации АВМ протекал не осложненно — без или с умеренно выраженной неврологической симптоматикой.
Следующая глава:
Отдаленный послеоперационный период
Предыдущая глава:
Глубинное расположение АВМ