Методика эмболизации
В. С. Панунцев, П. И. Никитин, Р. Р. Байрамов
Многоэтапные внутрисосудистые эмболизации проводились с целью выключения мальформации из кровообращения в условиях рентген-операционной с использованием рентгеновской ангиографической установки серии INTERGIS ALLURA PHILIPS (Germany). По стандартной методике Сельдингера пунктировалась бедренная артерия. С помощью ангиографического набора выполнялась селективная ангиография всех бассейнов для полного представления об ангиоархитектонике мальформации. При этом уточняли размеры, локализацию и взаимоотношение с «функционально значимыми» зонами, бассейны кровообращения и дренирования, строение тела мальформации. Выполнялась суперселективная ангиография из питающих АВМ бассейнов. На основании оценки строения тела мальформации проводился подбор эмболизата. С помощью микропроводника в тело мальформации устанавливался микрокатетер. При использовании гистоакрила с липиодолом применяли микрокатетеры PROWLER, Magic и др. В случае с применением Onyx18 использовали микрокатетры Marathon (ev3), Sonic (Balt), Echelon (ev3), Apollo (ev3). Фистульную порцию АВМ эмболизировали применением смеси гистоакрила с липиодолом в разведении, соответствующем скорости кровотока. Для эмболизации рацемозной порции использовали неадгезивную композицию Onyx18 (ev3). После выбора тактики эндоваскулярного вмешательства больному проводилась тотальная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией легких при использовании Onyx18 или внутривенная седация с местной анестезией — при использовании гистоакрила с липиодолом.
Следующая глава:
Методика введения Onyx18 (ev3)
Предыдущая глава:
Onyx