ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
М. М. Магомедов, А. А. Магомедов
Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала
целью настоящей работы является улучшение результатов оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами
материал и методы. Проспективные исследование результатов комплексного лечения 90 больных с трофическими язвами
Две трети составили женщины 67,9%, одну треть — мужчины — 32,1% . Наибольшее число больных имели трудоспособный возраст от 20 до 60 лет Для выявления характера патологического кровотока в магистральных венах ультразвуковая домплерография применена у 80 больных, ультразвуковое дуплексное сканирование у 15, дооперационная флебография — 8, интраоперационная флебография через культю большой подкожной вены — 5 При нарушении кровотока в перфорантных венах операцией выбора явилось устранение перфорантного сброса вплоть до эндоскопической диссекции перфорантов, наряду со стандартной кроссэктомией и стриптингом поверхностных вен При относительной клапанной недостаточности в пределах одного сегмента конечности выполнялась коррекция наиболее проксимально расположенного клапана по методике А Н Веденскому
Тотальная клапанная недостаточность требовала сочетания экстравазальной коррекции в сочетании с обтурацией задних большеберцовых вен
Флебэктомия произведена у 62, экстравазальная коррекция + флебэктомия — 12, флебэк-томия + операция Линтона — 3, флебэктомия + обтурация задних большеберцовых вен — 6, экстравазальная коррекция + обтурация задних большеберцовых вен — 3, создание эрзац-клапана — 1, обтурация задних большеберцовых вен — 6, вальвулопластика — 8.
Изучены отдельные результаты оперативного лечения за десятилетний период, путем выполнения вышеперечисленных методом исследования
Ретроградный патологический кровоток устранен в поверхностных, перфорантных и глубоких вен у 70,0% больных, но хотя в разной степени сохранялась венозная недостаточность, обусловленная наличием ретроградного патологического кровотока в глубоких венах
заключение. Устранение патологического венозного кровотока в перфорантах и глубоких венах позволяет добиться полного заживления язв Основным источником динамической венозной гипертензии в зоне трофического расстройства голени при варикозной болезни является патологический рефлюс синусов камбаловидной и икроножной мышц Неудовлетворительные результаты оперативного лечения, в основном, обусловлены тотальной клапанной недостаточностью глубоких вен, особенно при анатомических дефектах клапанного аппарата, что требует применения методов коррекции клапанов типа валь-вулопластики и транспозиции
Следующая глава:
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МИНИИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИМИ ВЕН