СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МИНИИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИМИ ВЕН
К. В. Малышев, р. з. Салиев, А. С. Абралава
Основным принципом в лечении варикозного синдрома является миниинвазивность и в то же время эффективность. С 1997 г. накоплен большой опыт применения склерозантов (растворов и пенных форм), а так же минифлебэктомии с 2008 г. при амбулаторном лечении больных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей классов С1, С2 по СЕАР.
цель исследования — сравнить эффективность методов, недостатки, возможность их сочетания и осложнения у лиц с ретикулярным варикозом (РВ), телангиоэктазами (ТАЭ) и наличием варикозно расширенных вен до 10 мм в диаметре без патологического рефлюкса .
материал и методы. Нами проведен анализ амбулаторного лечения 148 пациентов (127 женщин и 21 мужчины) в возрасте от 18 до 58 лет с варикозным синдромом класс С1, С2 —с 2008 г с последующим наблюдением в течение года Склеротерапия выполнена 76 пациентам, минифлебэктомия у 42 и сочетание обеих методик у 30
результаты. Положительные моменты склеротерапии и ее высокая эффективность наблюдалась у пациентов с преобладанием ТАЭ и РВ Однако ее применение ограничивалось при работе с венами более крупного диаметра и в неудобных для адекватной компрессии местах (бедра, подколенная область и при ожирении) Возникающий тромбоз венозного сегмента вследствии недостаточной компрессии с последующей реканализацией снижал эффективность повторной склеротерапии, требовал увеличения концентрации и объема препарата и качественной компрессии Отсутствие этоксисклерола в отечественных аптеках также добавляет серьезные неудобства
Минифлебэктомия выгодно отличалась от склеротерапии при увеличении диаметра вены, так как сам факт удаления РВ и вариксов гарантировал отличный результат Недостатком являлась трудоемкость кропотливого труда хирурга под местной анестезией, не всегда удаляются фрагменты вен, возможны общехирургические осложнения
Сочетание методов показало отличные результаты у пациентов с РВ, когда первым этапом проводилась минифлебэктомия, а затем через 7-12 дней склеротерапия мелких ветвей 0,2%-ным раствором фибровейна или 0,5%-ным — этоксисклерола Минифлебэктомия в качестве первого этапа также показана при «рассыпном» варианте варикоза, когда число проколов кожи может превысить 8-10 за процедуру на конечности, в последующем выполняется склеротерапия
Выводы. В лечении варикозного синдрома у пациентов с хроническими заболеваниями вен классов С1 и С2 хорошо сочетаются склеротерапия и минифлебэктомия Эффективность и необходимость склеротерапии при ТАЭ очевидна, в других случаях методы взаимно дополняют друг друга и при наличии соответствующих навыков специалиста дают высокий косметический и клинический результаты
Следующая глава:
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИМФОВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Предыдущая глава:
ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ