МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, В. М. Емкужев
кафедра хирургии и общеврачебной подготовки с курсом эндохирургии
ФПДО Рязанского государственного медицинского университета
им . акад . И . П. Павлова, МУЗ «Новомосковская городская клиническая больница»
Проанализированны результаты лечения 403 больных с трофическими язвами и ранами нижних конечностей на фоне сахарного диабета
Изучение раневой микрофлоры показало ее полиморфизм с частым присутствием ассоциативной анаэробной и Гр (-) микрофлоры Наличие в ране высокопатогенных микроорганизмов в сочетании с нейро-циркуляторными нарушениями приводило к преобладанию в патологическом очаге гнойно-некротических процессов над репартивными .
В связи с этим, основным компонентом местного лечения язв и ран на фоне сахарного, диабета являлось срочное удаление девитализированных тканей из гнойного очага. Для достижения этой цели применяли этапные некрэктомии, лазерную обработку раны, воздействие ультразвуком низкой частоты, протеолитические ферменты пролонгированного действия, мази на водорастворимой основе, антисептики, современный перевязочный материал Быстрой деконтаминации язв и ран способствовало применение абактериальной среды, создаваемой в аэротерапевтических установках. Снижение микробной обсемененности раны, купирование перифокального воспаления и появление ярких красных грануляций служило показанием к одному из вариантов пластического закрытия раны При подвижных краях раны накладывали вторичные швы с проточным дренированием, при плоских ранах выполняли свободную кожную пластику с последующим ведением раны в абактериальных установках или под повязкой Применение комплексного консервативного лечения в сочетании с активной хирургической тактикой позволило в 94% заживления язв и ран.
Таким образом, дифференцированное применение активной хирургической тактики в сочетании с местным физическим и медикаментозным воздействием на гнойно-некротический очаг у больных сахарным диабетом в соответствии со стадией течения раневого процесса позволяет добиться улучшения результатов лечения .
Следующая глава:
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРФОРАНТОНЕОГЕНЕЗА
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ЛИНТОНА, КОККЕТА И ФЕЛЬДЕРА
Предыдущая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ЛУЧЕВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ ДИСПЛАЗИЙ ПОВЕРХНОСТНЫХ
ВЕН КОНЕЧНОСТЕЙ