ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРФОРАНТОНЕОГЕНЕЗА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ЛИНТОНА, КОККЕТА И ФЕЛЬДЕРА
А. Г. Хитарьян, Д. А. Гусарев, С. А. Ковалев
НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД», Ростов-на-Дону
целью исследования явилось изучение особенностей перфорантонеогенеза после операций Линтона, Фельдера
Произведен анализ 55 секционных наблюдений умерших . Возраст всех умерших, включенных в исследование, был от 56 до 82 лет; мужчин — 23 (41,8%), женщин — 32 (58,2%) . Средний возраст обследуемых был 64,5 ± 2,1 лет. Были выделены три группы: 1-я группа (n = 10) — умершие без хронической венозной недостаточности; 2-я группа (n = 21) — с признаками хронической венозной недостаточности 4-6 степени; 3-я группа (n = 24) — умершие ранее перенесли субфасциальную перевязку недостаточных перфорантных вен в зоне Кок-кета (операции Линтона, Фельдера) . В 3-й группе 3 умерших перенесли операцию в сроки до
3 лет, 6 умерших — от 3 до 5 лет и 15 чел . — более 5 лет назад. Во всех случаях выполнялся подсчет перфорантов зоны Коккета Взятие материала для гистологического исследования осуществляли по методике, предложенной Поспишиль Ю. А. (1982).
По степени выраженности склероза выделены три морфотипа перфорантов: 1-й мор-фотип — перфорантная вена с нормальным гистологическим строением, 2-й морфотип — перфорантная вена с умеренными признаками склероза и 3-й морфотип — перфорантная вена с выраженными признаками склероза . В 1-й группе преобладали перфорантные вены 1-го морфотипа — 48 из всех 56 исследованных перфорантных вен (85,7%), 2-й морфотип отмечен в 8 венах (14,3%) и 3-й морфотип не встречался . Во 2-й группе к 1-му морфотипу отнесены 12 вен из всех 63 исследованных перфорантных вен (19,0%), ко 2-му морфотипу — 38 вен (60,3%) и к 3-му морфотипу — 13 вен (20,7%). В 3 группе к 1-му морфотипу отнесены 23 вены из всех 54 исследованных неоперфорантных вен (42,6%), ко 2-му морфотипу — 24 вены (44,4%) и к 3-му морфотипу — 7 вен (13,0%) . Отмечено наличие перфорантонеогенеза в 3-й группе в сроки от 3 лет после операции При гистологическом исследовании неоперфорантов выявлены склеротические изменения, характерные для хронической венозной недостаточности У умерших, длительно страдающих при жизни хронической венозной недостаточностью, несмотря на устранение патологического перфорантного сброса, сохраняются условия для перфорантонеогенеза и через 5 лет после операции патологические неоперфоранты выявлялись в 100% случаях.
Следующая глава:
НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОГЕНЕЗ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
Предыдущая глава:
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАН И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА