ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭКСПЛАНТАЦИЙ ДОНОРСКОГО СЕРДЦА
Е. В. Горбачев, К. О. рубахов
РНПц «Кардиология», г. Минск, Беларусь
Введение. Принятие новой редакции закона о трансплантации в Республике Беларусь придало новый импульс развитию органного донорства за последние два года в стране возросло количество операций трансплантации почки, выполнены трансплантации печени и сердца
цель. Оценка клинического опыта заборов донорского сердца .
материал и методы. за период с февраля 2009 по июль 2010 г. в Беларуси выполнено 22 забора сердец от трупных доноров . Из них 18 мужчин и 4 женщины в возрасте от 18 до 48 лет (средний возраст 31,5 года). Основными причинами смерти мозга явились черепно-мозговая травма (77%), разрыв аневризмы сосудов мозга (14%), геморрагический инсульт (9%) . у трех доноров с учетом возраста выполнена коронарография . Сердце эксплантировали из срединной стернотомии по стандартной методике . В качестве кардиоплегического раствора использовался кустодиол в объеме 2 л .
Результаты и обсуждение. Среднее время кондиционирования донора составило 18 ч. Для кардиотонической поддержки у 11 доноров (50%) использовался левонор в дозировке 0,15-0,18 мкг/кг/мин . , у 2 (9%) — дофамин 5-8 мкг/кг/мин. У четырех доноров по данным ЭКГ определялись ишемические изменения без увеличения уровня тропонина. При эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка была 48-70% В трех случаях (13,6%) выполнялся изолированный забор сердца, у остальных 19 (86,4%) осуществлен мультиорганный забор Расстояние от места забора до центра трансплантации составило от 7 км до 350 км, при этом среднее время ишемии — 133,8 ± 26,5 мин .
Выводы. Главным лимитирующим фактором трансплантации является пригодность донорских органов . Для достижения успеха важное место занимает надлежащее кондиционирование донора, предшествующее эксплантации органов Для детализации оценки результатов требуется накопление большего опыта с последующим его анализом.
Следующая глава:
АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРЭКТОМИИ У ЖИВОГО ДОНОРА
Предыдущая глава:
КОНЦЕПЦИЯ ПЕРФУЗИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ